液基薄層細胞學檢測技術在生殖健康篩查分析

陳曉芳

【摘要】 目的 探討液基薄層細胞學檢測技術在生殖健康篩查中應用分析。方法 選擇2004 年12月至20068年11月婦科門診就診的2060例患者進行TCT檢查, 發現宮頸細胞學異常者行陰道鏡檢查在病變處或多點取組織病理檢查，了解病理診斷符合率。結果 TCT檢出ASCUS以上病變共258例, 陽性檢出率為12.52%,其中ASCUS 97例, LSIL 89例, HSIL 64例, SCC 8例。陰道鏡下活組織病理檢查結果為:炎癥102例, CIN Ⅰ85例, CINⅡ33例, CINⅢ29例, SCC9例。液基細胞學檢查與陰道鏡下活組織病理診斷符合率分別為LSIL 77. 65%,HSIL 76. 67%, SCC 75. 00%，與活組織病理學檢查結果相比較P>0. 05檢出率差異無顯著性。結論 利用LCT 技術對宮頸病變進行篩查,陽性者結合宮頸活組織病理學檢查,其敏感度較高,診斷結果準確可靠,可以作為婦女生殖健康檢查、篩查的一項操作簡單，方便、準確的方法。

【關鍵詞】 生殖健康篩查；液基薄層細胞學檢測技術；臨床分析

作者單位：455000河南省安陽市婦幼保健院生殖遺傳科

隨著生殖健康檢查進展，新的技術新的方法的應用，使生殖健康檢查得到飛速的發展，應用宮頸細胞學檢查的新方法-新柏氏液基薄層細胞學檢測技術( ThinPre pc ytologictest,TCT ) 。液基細胞學技術的出現使篩查的敏感性和特異性得到了較大的提高^［1］。在子宮頸疾病診斷中的應用,宮頸病變的檢出率明顯增加,尤其對宮頸癌前病變的篩查具有重要作用^［2］，現對2060 例應用液基細胞薄層涂片技術(LCT) 進行宮頸病變篩查,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2004 年12月至20068年11月婦科門診就診的2060例患者進行TCT檢查, 年齡21~75歲,平均37歲。均有性生活史。無任何癥狀者141例，白帶異常者791例, 接觸性出血者306例,不規則陰道出血者532例 ,其他為290例;宮頸光滑者113例,宮頸糜爛輕度者654例、中度983例,重度310例。

1.2 方法

1.2.1 標本采集及處理 常規婦科檢查, 觀察宮頸外觀情況。采用宮頸薄層液基細胞學檢查(LCT) 方法: ①樣本采集: 用AutoCyte專用宮頸刷收集宮頸及宮頸管的脫落細胞,置毛刷頭于盛有保存液的小瓶中, 放置24 h后制片; ②薄片制作: 制片和染色由AutoCyte全自動薄層細胞制片機一次完成, 避免了人工操作的誤差。

1.2.2 診斷標準 細胞學診斷標準采用國際癌癥協會推出的TBS診斷系統^［3］。TBS主要報告結果為: 正常范圍(within normal limits,WNL) 、未明確診斷意義的不典型鱗狀細胞( atyp ical squanlouscells of undetermined significance,ASCUS) 、低度鱗狀上皮內病變( low grade squamous ntraep ithelial lesion,LSIL) 、高度鱗狀上皮內病變( high grade squamous intraep ithelial lesion, HSIL)和鱗狀細胞癌( squamous cell carcinoma, SCC) 。

1.2.3 觀察內容 發現宮頸細胞學異常者行陰道鏡檢查在病變處或多點取組織病理檢查，并進行比對，了解病理診斷符合率。

2 結果

TCT檢出ASCUS以上病變共258例, 陽性檢出率為12.52%,其中ASCUS 97例, LSIL 89例, HSIL 64例, SCC 8例。陰道鏡下活組織病理檢查結果為:炎癥102例, CIN Ⅰ85例, CINⅡ33例, CINⅢ29例, SCC9例。液基細胞學檢查與陰道鏡下活組織病理診斷符合率分別為LSIL 77. 65%,HSIL 76. 67%, SCC 75. 00%，與活組織病理學檢查結果相比較P> 0. 05，差異無統計學意義。

3 討論

國際癌癥研究中心( IARC)近年估計全球宮頸癌5年患病例數為150余萬人,其中3 /4以上的患者是在發展中國家,發達國家有30余萬患者,全球每年有20余萬婦女死于宮頸癌^［4］，宮頸癌篩查是生殖健康檢查中的重點。是防治宮頸癌的關鍵，做好宮頸癌的早期防治是婦女生殖健康檢查工作的重點。

近年來引用液基超薄檢測技術和神經網絡計算機輔助細胞學檢測法等新技術和新的細胞學診斷方法分期, 降低了巴氏涂片的假陽性率。2001 年TBS 診斷標準的修訂及推廣應用,這為LCT 的普及起了很大的推動作用。LCT 薄而清晰,涂片質量高,異常上皮細胞易于辨認,可提高檢測的陽性率,降低宮頸癌前病變的漏診率、誤診率^［5］。本研究資料亦顯示,LCT 和宮頸活檢對宮頸癌的檢出率無統計學意義，進一步說明液基超薄檢測技術在臨床應用的可靠性。

總之,利用LCT 技術對宮頸病變進行篩查,陽性者結合宮頸活組織病理學檢查,其敏感度較高,

診斷結果準確可靠,可以作為婦女生殖健康檢查、篩查的一項操作簡單，方便、準確的方法。

參考文獻

［1］ A bulafia O, Pezzullo J C, Sherer D M. Performance of thinp repliquid2based cervical cytology in comparison w ith conventionallyp repared Papan-icolaou smears: A quantitative survey. Gynecoloncol, 2003, 90 (1) : 137-144.

［2］ 黃志宏,錢德英. 計算機輔助細胞檢測系統與陰道鏡檢查對宮頸上皮內瘤變的診斷價值. 實用醫學雜志, 2003 ,19 (2) :135-136.

［3］ Solomon D,Davey D,Kurman R,et al.The 2001Bet hesda system: terminology for reporting result s of cervicalcytology.J A MA,2002,287:2114-2119.

［4］ 卞美璐,劉樹范.子宮頸疾病的診治.科學科技文獻出版社,2001:41-42.

［5］ 王蓁,劉麗芝,王箴言,等.LCT在宮頸癌和癌前病變篩查中的作用.青島大學醫學院學報,2006,42(2):137-139.