應用^１４Ｃ－尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌感染患者的護理

李冰冰

【摘要】 目的探討¹⁴C-尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌（Helicobacter pylori,Hp）過程中護理患者經驗。方法 通過對60例¹⁴C-尿素呼氣試驗患者的有效護理，總結出護理的重點及方法。結果 40例患者胃內的幽門螺桿菌都得到根除。結論 詳細的詢問病史，實驗中的指導，試驗后的健康宣教及配合醫生做電話回訪，這一系列的護理可以確保患者及時發現病情，并得到最有效的控制，以達到人體健康的目的。

【關鍵詞】¹⁴C-尿素/診斷應用;碳放射性同位素/診斷應用；呼吸試驗/方法；幽門螺桿菌感染/診斷

作者單位：130051長春市中心醫院消化內科

近年來，隨著對幽門螺桿菌感染的認識及其檢測方法的不斷改進，¹⁴C-尿素呼氣試驗被認為是一種非侵入性的檢測Hp的方法，因其檢測結果有較高的敏感性、特異性、準確性及口服尿素膠囊對人安全性高和對環境影響小等優勢而被廣泛應用于臨床。¹⁴C-尿素呼氣試驗被廣泛運用于幽門螺桿菌的診斷和療效隨訪，它具有快速、可靠、安全、無痛苦的優點。該試驗陽性是Hp現癥感染的指標^［1］。長春市中心醫院2007年5月1日至2008年5月1日對做¹⁴C-尿素呼氣試驗患者實施全方位的護理，取得了良好的效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集有消化道癥狀患者60例，男30例，女30例，其中有適應證者40例。

1.2 結果 通過對患者做健康宣教，配合醫生及對檢測陽性患者做根除治療，有效地達到維

護人體健康的目的。

2 護理

2.1 試驗前護理 ①詳細詢問病史、飲食習慣（如北方人愛吃大蒜可抑制Hp的生長而出現假陰性^［2］）及近期用藥史等，根據臨床表現及年齡等判斷患者是否能做該試驗：①孕婦、哺乳期婦女不宜測試。②1個月以內使用過抗生素、鉍制劑、質子泵抑制劑的患者不宜，需在停該類藥1個月以后才能做。③上消化道急性出血期（1周內）的患者不宜。⑵詳細介紹呼氣試驗的方法、效果及需要患者配合的注意事項，消除患者的緊張及恐懼心理。⑶告知患者應在早晨空腹或餐后2 h后進行試驗；同時要注意休息，檢測前不可劇烈活動，避免血液酸堿度發生變化，影響測試質量。

2.2 實驗中護理

2.2.1 測試前，CO₂集氣瓶不得開啟，以免吸收空氣中的CO₂，影響其結果。

2.2.2 膠囊必須密封，取出后及時加蓋，以免受潮粘連，有如破損，則不可服用。

2.2.3 交待患者受試前漱口。

2.2.4 用約20 ml溫水送服¹⁴C-尿素膠囊1粒后，靜坐25 min；

2.2.5 把CO₂集氣劑提前從冰箱取出，放置至室溫，并開啟CO₂集氣劑一瓶，插入一潔凈的有防倒流裝置的氣體導管，導管下端應浸入集氣劑液內，交待患者吹氣用力適度而均勻，以水泡上升到集氣瓶的2/3高度為宜，防止集氣液溢出。教會患者換氣的方法，即將嘴張開換氣，防止集氣液倒吸倒導管的漏斗端，造成集氣液的減少，吹氣導管打折或中間停頓太久會影響¹⁴C O₂呼出率，產生假陰性結果。

2.2.6 當CO₂集氣劑由紫紅色變為無色時停止吹氣（約1~3 min），若超過3 min褪色不全，亦停止吹氣。

2.2.7 氣體樣品收集完畢，在瓶蓋上做好標記編號。用潔凈吸量管向樣品瓶內加入稀釋閃爍液4.5 ml，加蓋密封，用潔凈濾紙或不含熒光增白劑的衛生紙擦凈瓶壁和瓶底。若加入閃爍液后出現分層不溶現象，再加數滴無水甲醇即可溶解。

2.2.8溶解搖勻后于液閃爍計數儀上做樣品碳¹⁴C放射性測定2 min。

2.2.9 2 min后閃爍計數儀顯示測定結果；實驗結束后，一定要囑患者多飲水，以促進¹⁴C尿素從體內排出。

2.3 試驗后護理 ①操作后及時回收集氣瓶及裝閃爍液瓶，妥善處理，以防對儀器和工作環境造成污染；②對每一位患者做健康宣教：Hp可以通過進食傳染。例如：吃蔬菜或瓜果時，切記要消毒洗凈或削皮。如果家里有因Hp感染胃病的患者，暫時實行分餐制，直至治愈。對于剛會進食的寶寶，或者吃飯時特難伺候的幼兒，父母最好不要用口嚼食物喂他們。另外，平時少食咖啡、濃茶、香辣等刺激胃酸分泌的食物；③對Hp陽性患者要做根除治療，并建立檔案，做電話回訪。詢問患者用藥后有無不適。告知患者如果出現不良反應，如輕度消化道癥狀、過敏反應（皮疹、蕁麻疹等）、中樞神經反應（頭暈、頭痛、失眠、乏力）、深色尿等，以上反應一經停藥可自行消失。并要求患者在治療后停藥1個月在復查1次，以確定其治療效果。

參考文獻

［1］ 池肇春，馬素貞.消化系統疾病鑒別診斷與治療學.人民軍醫出版社，2006：684，687.

［2］ 周曾芬，張永生，崔蓉等，大蒜對幽門螺桿菌抑菌作用的實驗研究.中國新藥雜志，1999，8（4）：243-244.