腰椎間盤突出癥非手術治療護理體會

王麗艷　冷桂英

【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥;非手術;護理

作者單位：154603黑龍江省七臺河市中醫醫院

腰椎間盤突出癥是臨床的常見病,多發病。由于腰部椎間退變成外傷造成纖維環破裂,髓核組織突出,壓迫神經根,導致患側下肢放射性疼痛和神經功能障礙癥狀。目前以非手術治療為臨床首選,需手術的病例不超過10%^［1］。七臺河市中醫醫院2006年1月至2007年12月收治的50例腰椎間盤突出癥進行非手術治療,在積極治療基礎上配合高質量護理,收到較滿意效果。現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集本科2006年1月至2007年12月本院收治的非手術治療腰椎間盤突出癥50例，其中男32例,女18例,年齡范圍為21~76歲, 病程5 d~3w。50例患者均有腰痛、下肢放射痛、腰部活動受限,伴有間歇跛行,直腿抬高試驗陽性。50例患者均經CT或MRI檢查診斷為腰椎間盤突出癥。采用綜合康復治療,包括牽引、理療(低頻脈沖)、封閉、針炙,治療2~8 d。治愈10例(腰腿痛癥狀及體征全部消失,腰部活動功能正常);顯效25例(腰腿痛癥狀及體征明顯改善、減輕、腰部活動明顯改善);好轉12例(癥狀及體征有所減輕,腰部活動改善);

無效3例(癥狀體征無變化)。

2 護理

2．1 心理護理 有些患者由于疼痛劇烈,活動受限,嚴質量影響工作和生活,容易產生急躁和恐懼心理。一方面治療心切,時有急躁,另一方面又擔心病情發展,下肢癱瘓,非常恐懼。針對這種情況,應多做解釋工作,并講解疾病知識,消除患者的心理負擔,使其戰勝疾病,樹立治療信心,積極配合,主動鍛煉。

2．2 體位護理 對于初期發病和急性期的患者,應囑患者嚴格臥硬板床,休息1w。因為在臥床狀態下,可以去除體重對椎間盤的壓力,使肌肉、韌帶、關節囊松弛,關節間隙開大,使局部充血、水腫得到改善,進而減輕對神經根的壓迫和刺激。

2．3 牽引護理 患者在牽引時,不宜空腹、過飽和餐后立即牽扯引,以免引起頭暈、心慌或腹部憋脹不適。牽引前囑患者去掉胸腰間硬物,平臥位,放松髂腰肌,系好護腰帶,調整好三圍電動牽引床,持續牽引30 min。牽引結束后,囑平臥5~10 min,解松護腰帶,指導患者正確起床。首先側臥位再行俯臥位,一側腿先下,待兩腳著地后,雙手撐起上身,以避免腰部用力與扭轉, 而造成椎間盤損傷^［2］。

2．4 功能鍛煉 指導患者進行未固定關節的全范圍活動以及腰背肌的功能鍛煉。腰背肌功能鍛練的方法有仰臥法和俯臥法。若患者不能進行主動練習,在病情許可的情況下,可由醫護人員或家屬幫助患者活動各關節、按摩肌肉,以促進血液循環,防止肌肉萎縮和關節僵直。避免做彎腰、長期站立或上舉重物等動作,以防腰部肌肉痙攣,加重疼痛。

2．5 飲食宜清淡、高熱量,多食含纖維豐富的蔬菜和水果,多飲水,防止便秘,忌食生冷油膩食物。祖國醫學認為:“腎主骨,肝主筋”。人體筋骨的強健與肝腎的盛衰有密切關系。故應給患者多滋補肝腎食品,如豬肝、羊肝、豬骨,還可多食飴糖、大棗或經常以枸杞子泡水代茶以達到強壯筋骨,促進腰腿痛癥狀改善及恢復健康的目的。

2．6 配合醫生做好各種治療后,向患者講解各種治療的注意事項:①腰椎牽引后患者宜平臥20 min再翻身活動。②骶管注射后平臥4 h,防止出現頭痛、頭暈等并發癥。③藥物宜飯后半小時服用,以減少胃腸道刺激。止痛藥應遵醫囑,防止產生藥物依賴。④理療頻率宜適中,太低達不到治療效果,太高會使疼痛加重。

3 討論

為提高腰椎間盤突出癥綜合治療效果,應建立一套系統、完整的護理常規:加強對腰椎間盤突出癥患者進行健康教育,使患者確實掌握本病基本知識。住院期間加強康復鍛煉知識的指導,為其制定詳細的功能練習計劃,使患者出院后能夠繼續按計劃逐步完成康復鍛煉。

參考文獻

［1］ 胡有谷.腰椎間盤突出癥.人民衛生出版社,1995:120.

［2］ 侯艷清.三維多功能牽引治療腰椎間盤突出癥的療效觀察及護理.護理學雜志,2000,15(4):2151.