羥氨芐青霉素、阿奇霉素聯用治療兒童肺炎療效觀察

劉慧艷　張艷楠　徐　楓　王　婷　姜　欣　張廣平

【摘要】 肺炎為嬰幼兒時期重要的常見病，是我國住院小兒死亡的第一位原因，嚴重威脅小兒的健康。近年來，由于抗生素的濫用，耐藥菌株的產生，兒童肺炎治療效果較差。佳木斯市婦幼保健院采用羥氨芐青霉素、阿奇霉素聯用治療兒童肺炎416例，隨訪觀察療效滿意。現報告如下。

作者單位：154002黑龍江省佳木斯市婦幼保健院

1 資料方法

1.1 一般資料 所有病例均為本院2008年1~5月住院患者。以本院門診416例患者為研究對象，年齡在1~8歲。確診依據為發熱，咳嗽，氣促，全身癥狀，肺部聽診聞及啰音及X線改變。隨機分成治療組和對照組，羥氨芐青霉素-克拉維酸鉀，阿奇霉素組221例，頭孢呋辛組195例。

1.2 治療方法 治療組221例給予羥氨芐青霉素-克拉維酸鉀80~100 mg/(kgd)，每天分2~3次加入生理鹽水50~100 ml靜脈滴注。口服阿奇霉素顆粒10 mg(kgd), 1次/d，連服3次。3 d后觀察療效，每3天觀察1次，連續3次。對照組195例給予頭孢呋辛鈉50~70 mg/(kgd)，每天分2次加生理鹽水50~100 ml靜脈滴注。治療5~7 d。

1.3 療效判定 顯效：癥狀、體征消失，X線檢查陰性。有效：癥狀、體征明顯改善，X線檢查陰性。無效：癥狀、體征無改善或加重，X線檢查陽性。以顯效和有效例數計算總有效率。

2 結果

治療組221例中顯效177例，有效26例，無效18例，總有效率92.2%。對照組195例中顯效126例，有效21例，無效48例，總有效率75.4%。兩組療效比較，χ²=7.62，P＜0.01差異有統計學意義。

3 結論

羥氨芐青霉素-克拉維酸鉀靜脈聯合口服阿奇霉素治療兒童肺炎。優于單藥給藥，結果表明治療組療效明顯優于對照組(P＜0.01）。羥氨芐青霉素-克拉維酸鉀抗菌譜廣，無論對于普通細胞還是能產生β-內酰胺酶的耐藥菌包括革蘭陽性菌，革蘭氏陰性菌及厭氧菌均有良好的殺菌效果。阿奇霉素為15元環大環內酯類抗生素。對臨床上多種常見病菌包括革蘭陽性需氧菌，革蘭陰性需氧菌均有良好的殺菌作用。由于耐藥突變菌株大量出現傳播，臨床聯合應用β-內酰胺酶類和大環內酯類抗生素提高了抗感染療效，但應嚴格掌握其適應證，避免濫用，以減少或延遲耐多藥菌的產生。

參考文獻

［1］ 楊錫強.易著文.兒科學.人民衛生出版社,2003.

［2］ 陸權.藥代動力學和藥效學參數及兒科抗菌藥物的合理應用.中國實用兒科雜志，2006,21（4）：309.