高頻電離子淺層燒灼法治療眼瞼黃色瘤２５例

鄭　芳　曾昭戎

【摘要】 目的探討高頻電離子淺層燒灼法治療眼瞼黃色瘤的意義。方法 統計41例眼瞼黃色瘤病例，按治療方法不同分為兩組，觀察組25例，采用高頻電離子淺層燒灼法治療，對照組16例，采用高頻電離子全層燒灼法治療。觀察術中及術后眼瞼局部組織的變化，隨訪3~6個月。結果 觀察組治愈率為80.00%，好轉率為20.00%；對照組治愈率為93.75%，好轉率為6.25%。兩組療效差異無顯著性（P>0.05）。結論 高頻電離子淺層燒灼法治療眼瞼黃色瘤可減少手術時間，降低手術難度，效果理想。

【關鍵詞】 高頻電離子； 眼瞼黃色瘤；淺層燒灼法

眼瞼黃色瘤是類脂樣物質在皮膚組織中的沉積。病變位于上瞼近內眥角皮膚，有時下瞼也有，常為雙側，呈柔軟的扁平黃色斑，稍隆起，與周圍正常皮膚的境界清楚^［1］。因實際上并非腫瘤,可不必治療。但因影響面容，隨著人民生活水平的提高，越來越受到重視，人們有祛除的要求。本院采取高頻電離子淺層燒灼法治療眼瞼黃色瘤，獲得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 統計1998年1月至2008年1月在本院門診治療的41例69眼瞼黃色瘤病例，按治療方法不同分為觀察組與對照組兩組。觀察組25例42眼中，男6例10眼，女19例32眼；年齡32~68歲，平均50.82歲；病程1~20年。對照組16例27眼中，男3例6眼，女13例21眼；年齡35~70歲，平均54.47歲；病程1~18年。兩組病例黃色瘤單個面積0.5 cm×0.2 cm~1.5 cm×0.8 cm大小；部分病例全身伴有血膽固醇增高和早期動脈粥樣硬化，其中觀察組10例19眼，對照組9例18眼；另外觀察組5例7眼、對照組3例4眼為手術切除治療復發者。兩組臨床資料經統計學處理無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 所有病例均以2%利多卡因局部浸潤麻醉，運用高頻電離子治療儀對瘤體進行燒灼，創面暴露，避水，敷以0.5%紅霉素眼膏,2~3次/d。兩組不同點在于運用高頻電離子治療儀對瘤體的燒灼程度,觀察組采用高頻電離子淺層燒灼法治療，即燒灼黃色瘤表皮層及部分瘤體組織即可,不必強調將瘤體全層燒灼干凈；而對照組采用高頻電離子全層燒灼法治療，即逐層燒灼瘤體，至完全燒灼干凈。觀察兩組術中及術后眼瞼局部組織的一系列變化，隨訪3~6個月。

2 結果

2.1 療效標準 治愈:①瘤體隆起消失，皮膚色澤正常或稍暗淡；②無其他癥狀和體征；好轉：①大部分瘤體隆起消失，皮膚色澤正常或稍暗淡；②無其他癥狀和體征。

2.2 治療結果 所有病例均于術后5~10 d創面結痂自行脫落，皮膚粉紅色在3個月左右與周圍皮膚變為一致，無感染，無瘢痕畸形出現（見表1）。

3 討論

眼瞼黃色瘤，又名眼瞼黃斑瘤、眼瞼黃瘤。多發于中老年人，女性多見^［2］。病變區皮膚呈軟的扁平黃色斑，與正常皮膚境界清楚。顯微鏡下可見皮膚淺層內有灶性含脂組織細胞聚集而成，主要圍繞血管和乳頭網狀真皮附件結構，從不蔓延至皮下^［3］。病理檢查，可見成堆的黃色瘤細胞，還有數量不等的含有脂質的多核巨細胞(稱為Touton巨細胞)和成纖維細胞。當前有效的治療方法有飲食療法、手術切除、激光、高頻電離子、化學藥物燒灼治療及肝素、平陽霉素、藻酸雙脂鈉藥物局部注射治療等。

本院多采用高頻電離子燒灼治療。一般認為燒灼瘤體，應盡量干凈徹底。但在臨床實踐中筆者發現，是否將瘤體細胞燒灼干凈并不影響療效，只要將瘤體的皮膚表皮層燒灼，再燒灼部分黃色瘤細胞，并不需要追求完全燒灼瘤體細胞，瘤體就會自行結痂脫落。這可能與瘤體細胞與真皮細胞無緊密結合有關。采用高頻電離子淺層燒灼治療眼瞼黃色瘤，既可縮短手術時間，減少患者對治療的恐懼；又可減少手術出血，降低手術難度，防止過深的燒灼導致術后瘢痕。

參考文獻

［1］ 趙家良.眼瞼病//惠延年.眼科學.人民衛生出版社,2002:48.

［2］ 劉家琦，李鳳鳴.實用眼科學.人民衛生出版社,2002:278.

［3］ 鄭邦和.眼瞼腫瘤//李風鳴.眼科全書.人民衛生出版社,1996:1035.