大陸千所精神病院調(diào)查

周宇

數(shù)量之謎

2009年1月4日，中國(guó)疾控中心精神衛(wèi)生中心提供的數(shù)據(jù)稱，大陸各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上。該中心的數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)至少有5600萬(wàn)各類精神障礙患者尚未接受過任何有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，即使是嚴(yán)重的精神疾病患者，每4人中也僅有1人接受過正規(guī)的精神科醫(yī)療服務(wù)。

2007年，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見的通知》，顯示了北京對(duì)這一問題的重視：“目前，我國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，各種社會(huì)矛盾增多，競(jìng)爭(zhēng)壓力加大，人口和家庭結(jié)構(gòu)變化明顯，嚴(yán)重精神疾病患病率呈上升趨勢(shì)……精神衛(wèi)生已成為重大的公共衛(wèi)生問題和突出的社會(huì)問題?！?/p>

《通知》還要求衛(wèi)生，民政、公安、教育、司法、殘聯(lián)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、老齡委等部門共同應(yīng)對(duì)日益突出的精神衛(wèi)生問題。

據(jù)衛(wèi)生部《2007年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì)，當(dāng)年大陸有國(guó)有、集體、私營(yíng)、聯(lián)營(yíng)等不同所有制的精神病醫(yī)院共570所。此外，大陸還有19所精神病防治所（站、中心）和15所精神病收容所。三類共計(jì)604家。

但第二年公布的一份調(diào)研報(bào)告遠(yuǎn)遠(yuǎn)突破了上述數(shù)字。這份報(bào)告由衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局專家作出，收錄于《精神衛(wèi)生政策研究報(bào)告匯編》。報(bào)告稱，截至2006年底，大陸共有精神病專科醫(yī)院645家，有精神病科的綜合醫(yī)院479家。二者共計(jì)1124家。

其后又有研究者稱，上述官方數(shù)據(jù)其實(shí)都未能統(tǒng)計(jì)大陸的全部精神病治療機(jī)構(gòu)。

大陸精神病院分別隸屬于衛(wèi)生、部隊(duì)、企業(yè)、民政、公安等眾多系統(tǒng)。一位匿名的衛(wèi)生部人士介紹稱，衛(wèi)生部有關(guān)精神病治療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通常是“從衛(wèi)生的角度”，一般不統(tǒng)計(jì)其他系統(tǒng)的精神病機(jī)構(gòu)。

為獲得更加全面的數(shù)據(jù)，一些研究者開始另辟蹊徑。

2002年，上海精神衛(wèi)生研究中心的三名研究者在查閱大陸之前兩年間的公開資料和第三次全國(guó)精神衛(wèi)生工作會(huì)議資料并進(jìn)行分析后得出數(shù)據(jù)，當(dāng)時(shí)全國(guó)共有精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)969家。

與官方分類方式不同，上述研究者將精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照隸屬關(guān)系，分為衛(wèi)生、民政、公安、部隊(duì)、企業(yè)、私人、其他（綜合醫(yī)院等非獨(dú)立機(jī)構(gòu)的專科服務(wù)）七類。

七類精神衛(wèi)生治療機(jī)構(gòu)中，至少民政、公安、部隊(duì)，企業(yè)所開辦的精神病院未被納入衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)。專家的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，截至2002年，上述幾類至少各擁有精神衛(wèi)生治療機(jī)構(gòu)123所、22所、20所和46所。

到2005年，大陸精神衛(wèi)生治療機(jī)構(gòu)的數(shù)量繼續(xù)飆升。大陸精神醫(yī)學(xué)及心理學(xué)資訊網(wǎng)站“精神在線”經(jīng)過對(duì)精神醫(yī)學(xué)期刊論文作者所在單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，大陸23個(gè)主要省份，擁有精神衛(wèi)生治療機(jī)構(gòu)1336所。

這一統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)包括了綜合醫(yī)院專門科室229個(gè)，綜合醫(yī)院心理科室126個(gè)，精神病院951家。此外，還有部隊(duì)50家，公安系統(tǒng)31家，廠礦鐵路114家以及民政系統(tǒng)的172家相關(guān)機(jī)構(gòu)。

一位不愿透露姓名的統(tǒng)計(jì)者發(fā)現(xiàn)，眾多精神病院分別被命名為第×人民醫(yī)院、腦科醫(yī)院、心理醫(yī)院、安康醫(yī)院、榮軍醫(yī)院、民政第×精神病院、優(yōu)撫醫(yī)院、榮康醫(yī)院、康復(fù)院等不同名稱。其中一些名稱又被不同的系統(tǒng)共用。

綜合上述多種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，上述研究者推測(cè)，大陸精神病治療機(jī)構(gòu)或?qū)⒊^1500個(gè)。

管理“雙刃劍”

2004年，衛(wèi)生部、教育部、公安部、民政部，司法部、財(cái)政部和中國(guó)殘聯(lián)聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》，對(duì)不同系統(tǒng)的精神病院進(jìn)行明確分工。

該《意見》稱：衛(wèi)生部門所屬精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)精神疾病患者的救治任務(wù)；民政部門所屬機(jī)構(gòu)承擔(dān)在服役期間患精神疾病復(fù)員、退伍軍人的救治，以及收容和治療無勞動(dòng)能力、無生活來源、無贍養(yǎng)和撫養(yǎng)人的精神疾病患者；司法部門負(fù)責(zé)被監(jiān)管人員精神疾病的治療。公安機(jī)關(guān)要對(duì)嚴(yán)重肇事肇禍精神疾病患者實(shí)施強(qiáng)制治療，安康醫(yī)院負(fù)責(zé)做好治療工作。

1987年，公安部將大陸所屬公安系統(tǒng)的精神病院統(tǒng)一改名為安康醫(yī)院。當(dāng)年公安部的一份《會(huì)議紀(jì)要》顯示，安康醫(yī)院“體制屬于公安事業(yè)編制，同時(shí)在業(yè)務(wù)上接受衛(wèi)生部門指導(dǎo)、監(jiān)督”。

公安部的數(shù)字稱，截至2002年，公安系統(tǒng)共有安康醫(yī)院22所。截至2006年，民政部門也至少擁有復(fù)員退伍軍人精神病醫(yī)院83所。

1993年，時(shí)任公安部副部長(zhǎng)田期玉講話稱，嚴(yán)重精神疾病患者肇事肇禍，直接影響社會(huì)治安的問題，值得高度關(guān)注。根據(jù)田當(dāng)時(shí)的推算，全國(guó)有嚴(yán)重肇事肇禍危害社會(huì)治安的精神病人約100萬(wàn)。精神病人殺人、縱火、造成群眾恐慌、“當(dāng)眾出丑”等問題困擾各地公安機(jī)關(guān)。這些問題促使公安部門決定興辦精神病院。

另一方面，民政系統(tǒng)擔(dān)當(dāng)救助責(zé)任。其職責(zé)最初只是收容社會(huì)上流散的“三無”精神疾病患者，實(shí)行終身供養(yǎng)和生活管理的封閉管理模式。1986年由于復(fù)員退伍軍人中的精神疾病患者有增多的趨勢(shì)，有關(guān)方面又增設(shè)了“復(fù)員退伍軍人精神疾病療養(yǎng)院”。

但在各系統(tǒng)精神病院發(fā)揮各自作用的同時(shí)，批評(píng)聲也隨之產(chǎn)生。

長(zhǎng)期從事病人權(quán)益維護(hù)工作的北京愛知行研究所負(fù)責(zé)人萬(wàn)延海認(rèn)為，建立復(fù)雜的精神病院體系是把“雙刃劍”，體現(xiàn)“以人為本”思想的同時(shí)，也帶有“社會(huì)管理”的意味。

大陸各省《關(guān)于預(yù)防和處理精神病患者非正常上訪和危害社會(huì)行為的意見》通常由衛(wèi)生、公安，民政、信訪等部門共同作出。一些省份的衛(wèi)生、公安、民政系統(tǒng)精神病院被要求積極配合信訪、公安部門的收治工作。2008年底，某信訪局網(wǎng)站一篇被媒體曝光的文章則稱，對(duì)上訪者，“公安機(jī)關(guān)依法打擊一批，精神司法鑒定治療一批……”

萬(wàn)延海了解到的情況是，民政系統(tǒng)的精神病院時(shí)常會(huì)在市容衛(wèi)生檢查時(shí)，被用來收容街頭流浪者。而公安系統(tǒng)所屬的精神病院則更容易為社會(huì)治理工作所用。前述公安部《會(huì)議紀(jì)要》規(guī)定，公安機(jī)關(guān)所屬精神病院強(qiáng)制收治的對(duì)象包括有殺人、放火、強(qiáng)奸、爆炸行為的，影響社會(huì)安定，造成嚴(yán)重后果的等五類，并規(guī)定收治上述精神病人。都應(yīng)經(jīng)精神病司法醫(yī)學(xué)鑒定。但在個(gè)別地方，這項(xiàng)規(guī)定經(jīng)常不被遵守。

2000年初，西安市小學(xué)教師王恒雷被教育局和派出所以患有精神病為由送進(jìn)西安市安康醫(yī)院。強(qiáng)制治療40多天后，警方才帶王恒雷作了司法精神醫(yī)學(xué)鑒定。王恒雷不服狀告派出所、教育局和安康醫(yī)院，一審獲勝，但王在二審開庭前莫名猝死于當(dāng)?shù)氐陌部滇t(yī)院。

同一年底，女工孟曉霞狀告西安市安康醫(yī)院案開庭審理。此前的10年間，孟曉霞因?yàn)樯显L告狀，先后6次被單位送入西安市安康醫(yī)院。孟曉霞要求法院確認(rèn)安康醫(yī)院和公安分局的強(qiáng)制治療行政行為違法，撤銷此行政行為，并向她賠禮道歉。孟入院時(shí)同樣未曾作過司法精神醫(yī)學(xué)鑒定。

萬(wàn)延海也收集到一些案例，并總結(jié)出了其中的特點(diǎn)：“他們都是在愛你的名義下，剝奪了你的全部權(quán)利，理由是為了治病救人。”但相關(guān)專家則對(duì)萬(wàn)的資料收集，僅認(rèn)為是管理中出現(xiàn)的一些個(gè)案，不具備普遍性。相關(guān)部門，也在就此進(jìn)行普查。

濫用“收治”權(quán)的風(fēng)險(xiǎn)

另一令研究者們擔(dān)憂的是，大陸各類精神病院強(qiáng)制收治精神病人的權(quán)力存在被濫用的風(fēng)險(xiǎn)。北京的法學(xué)界曾就此召開研討會(huì)，一些網(wǎng)站也被建立起來試圖引起人們的關(guān)注。

2008年6月，大陸媒體曾密集報(bào)道廣州何錦榮案。

2005年12月，何錦榮和妻子（現(xiàn)已離婚）陳某在回家途中發(fā)生爭(zhēng)吵。當(dāng)晚在陳某帶領(lǐng)下，廣州市腦科醫(yī)院工作人員來到何家。何錦榮稱他被工作人員一拳打得鮮血直流，然后被“綁”起來送進(jìn)了醫(yī)院。

何錦榮稱，無論他如何申辯自己沒有精神病，也無法走出醫(yī)院，他被強(qiáng)迫接受藥物和注射治療。何此時(shí)經(jīng)營(yíng)著數(shù)家公司，下屬被迫不停地到精神病院來請(qǐng)他簽署匯款、處理公司工作。何的母親、哥哥等10多人曾多次去醫(yī)院接他出院，均遭醫(yī)院拒絕。醫(yī)院稱，出院必須得到陳某的同意。何最終將陳某和腦科醫(yī)院告上法院。

何的遭遇并非個(gè)案。2008年10月，大陸另一家民間機(jī)構(gòu)發(fā)布的100例非正常被關(guān)進(jìn)精神病院的《案例匯編》稱：“許多精神病院無視法律規(guī)定和醫(yī)生職責(zé)……很少按醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)對(duì)即將入院者進(jìn)行檢查鑒定，經(jīng)常剝奪受害人的人身自由、通信自由等，將醫(yī)院變成‘監(jiān)獄?！?/p>

大陸相關(guān)法律規(guī)定，親屬在送精神病人住院治療前需要向法院提出申請(qǐng)并由法院作出宣告。法院宣告公布之后，親屬才具備監(jiān)護(hù)人資格，才能將病人送進(jìn)精神病院。但這一程序在上述案件中并未被執(zhí)行。

實(shí)際的情況是，精神病人被強(qiáng)制入院后，通常被認(rèn)為是無行為能力人或限制行為能力人，家屬通常自動(dòng)被認(rèn)為是病人的代表。

“精神障礙者的治療并非簡(jiǎn)單的醫(yī)療問題，必須要特定的公權(quán)力介入，并在立法程序上嚴(yán)格限制?！蓖踉婪Q。