實習護士第一次靜脈穿刺影響因素分析

陳飛燕

【摘要】 目的 為發現護生在臨床第一次靜脈穿刺中的影響因素，以便及時采取針對性措施，不斷改進提高臨床護理教學質量。方法 將全部護生集中，由主持人發放問卷，并要求如實填寫，30 min后收回。結果 護生在第一次靜脈穿刺存在多方面的影響因素，如學校基礎培訓、護生、患者、教師、患者家屬等方面。結論 學校、醫院教學水平有待提高。

【關鍵詞】 第一次靜脈穿刺；評價；分析

護生臨床實習是從理論走上實踐，并實現知識向能力轉化的過程。其中，第一次靜脈穿刺的記憶是久遠的、深刻的，影響著實習前期質量。為了及時發現護生在臨床第一次靜脈穿刺中的影響因素，以便采取針對性改進措施，利于下一屆護生提高靜脈穿刺成功率，盡快適應實習前期的護理工作，不斷提高臨床護理教學質量。我們對臨床實習的護生進行了回顧性調查，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 為2007年5月至2008年5月在本院進行臨床實習的護生63名，其中，大專15名，中專48名，實習時間為：7.5～11個月。

1.2 方法 將全部護生集中，由主持人發放問卷，并要求如實填寫，30 min后收回。問卷內容：①第一次靜脈穿刺是在哪里進行的?②第一次靜脈穿刺影響因素有哪些?③你認為在什么條件下利于靜脈穿刺成功?發放問卷63份，回收63份，回收率為100%。

2 結果

2.1 學校基礎培訓不到位 調查表明38%的護生實習前未進行過靜脈穿刺。主要表現在：準備用物不齊，操作流程生疏，動作生硬不規范，慌張缺乏自信。導致護生實習前未進行靜脈穿刺練習原因可能有：全國醫學院校都在擴招，學生成倍增加，原有的教學條件不能滿足教學需要；學生學習意識差，缺乏主動性。

2.2 對靜脈穿刺影響因素有哪些 調查結果表明影響因素來源于以下4個方面。

2.2.1 護生方面 45%的護生認為主要影響因素來源于自已，主要表現為緊張，不相信自已的技術，害怕靜脈穿刺失敗給患者增加痛苦，導致患者及家屬對護理教學工作不滿。

2.2.2 患者方面 39%的護生認為主要影響因素來源于患者，由于社會輿論錯誤導向，患者地位改變及患者維權意識的提高，使患方與院方的對立情緒加劇，患者對護生缺乏信任，拒絕護生服務，表現出語言、表情、神態上的不合作，例如：“我現在還不想打，你們先忙其他事”、“我的血管很難找，讓老師打吧、”“你行不行”?等。這些都極大地干擾了護生的情緒、帶來一些負面影響。

2.2.3 教師方面 11%的護生認為主要影響因素來源于帶教老師。在當前市場經濟體制下，在職護理人員編制緊縮。而患者住院天數和床位使用率及患者對護理服務要求的進一步提高，以及整體護理內涵的拓展，使得帶教時間與精力不足。另外，臨床帶教老師的水平參差不齊，有些自身素質還需提高，無法恰當地作好學生與患者之間的疏通，使患者更容易地接受學生的服務。

2.2.4 患者家屬 5%的護生認為主要影響因素來源于患者家屬。特別是有多個家屬在場或家屬的經濟社會地位較高的情況下，更容易產生這種感覺。擔心扎不中被患者家屬責怪甚至辱罵等，造成穿刺時手發抖、進針角度不對、方向偏離，影響靜脈穿刺水平的正常發揮。

2.3 對你認為在什么條件下利于穿刺成功 調查結果表明，護生希望做到以下5點才利于穿刺成功：①老師幫助選擇粗、直、彈性好、易于固定的血管。②患者積極配合。③ 老師鼓勵④護生進針時老師不要過于關注，最好與患者聊天、幫助分散患者注意力，給護生營造輕松的氛圍。⑤加強護生自信心的培養。

3 討論

針對問題，我們主要采取了以下措施：①利用各院校到醫院了解實習生實習情況的機會，反饋學校在教學上存在的問題，促進校方改進教學方法。②對帶教老師加強理論和操作技能的培訓，將禮儀和溝通技巧列入培訓內容，外請禮儀公司和賓館的專業人士授課，使護士更好地提高與患者溝通的能力。③ 護士進行護理操作時，請家屬回避。④教育護生要有謙虛謹慎的作風，工作要積極主動，關心體貼患者，時刻為患者著想。開展 “假若我是一位患者”換位思考活動，使護生被動工作轉變為主動為患者服務，從而取得患者及其家屬的信任與配合。通過對資料結果的統計分析，發現了實習護生第一次靜脈穿刺的主要影響因素并及時采取了有效措施，達到指導教學提高臨床護理教學質量的目的。