半夏瀉心湯加白芍治療慢性結腸炎３０例

劉桂華

【摘要】 目的 探討半夏瀉心湯加白芍治療慢性結腸炎的療效。方法 將60例慢性結腸炎患者隨機分成兩組：治療組，對照組各30例。治療組采用半夏瀉心湯加白芍治療，對照組采用柳氮磺胺吡啶治療，進行療效對比觀察。結果 治療組痊愈24例，有效4例，無效2例。對照組痊愈2例，有效14例，無效14例。兩組相比差異有統計學意義(P<0.05)。結論 半夏瀉心湯加白芍治療慢性 結腸炎可以補瀉兼施以顧其虛實，寒熱的解 柔肝止疼，痛瀉自愈。

【關鍵詞】 半夏瀉心湯；白芍；慢性結腸炎

慢性結腸炎是慢性非特異性潰瘍性結腸炎的簡稱，是一種常見疾病，常反復發作，不易治愈。我科自2006-2007年運用中藥古方半夏瀉心湯加味治療慢性結腸炎30例，效果滿意，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇病例60例，男32例，女28例；年齡21～68歲，平均46.1歲。隨機分成兩組，治療組男17例，女13例，年齡29～68歲，平均41.7歲，病程1.5～15年，平均6.5年。對照組男15例，女15例，年齡21～65歲，平均39.7歲，病程1～13年，平均6.2年。兩組在性別、年齡、病情、病程等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中藥(新藥)治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎的臨床研究指導原則》的診斷標準擬定，(1)臨床表現：有持續或反復發作黏液血便、腹痛，伴有不同程度的全身癥狀。(2)結腸鏡檢查：①黏膜有多發性淺潰瘍伴出血、水腫，病變多從直腸開始，且彌漫性分布；②黏膜粗糙呈細顆粒狀，黏膜血管模糊，脆易出血，或附有膿性血性分泌物；③可見假性息肉，結腸袋往往變鈍或消失。(3)黏膜活檢組織病理檢查：呈炎性變化，同時可見糜爛、潰瘍、陷窩膿腫、腺體排列異常，杯狀細胞減少及上皮變化。(4)病理解剖可證實。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 方藥組成 《傷寒論》“半夏瀉心湯”原方：半夏12 g，黃芩9 g，干姜9 g，人參9 g，黃連3 g，大棗10枚，炙甘草9 g，另加白芍9 g。

2.1.2 服用方法 上藥每劑用水500 ml煎取100 ml；1劑/d，分兩次溫服，20 d為1個療程。一般用藥2～3個療程。

2.2 對照組 療程同治療組。用柳氮磺胺吡啶片2次/d，每次2 g。

3 結果

3.1 療效標準 參照《中藥(新藥)治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎的臨床研究指導原則》的診斷標準擬定。痊愈：臨床癥狀消失，結腸鏡檢查黏膜正常，停藥觀察6個月無復發；有效：臨床癥狀基本消失，結腸鏡檢查黏膜呈輕度炎癥反應及部分假息肉形成；無效：臨床癥狀，內鏡及病理檢查無改善。

3.2 治療結果 治療組近期治愈24例，有效4例，無效2例，治愈率為80%，總有效率為93.3%。對照組近期治愈2例，有效14例，無效14例，治愈率為6.7%，總有效率為53.3%。兩組近期治愈率比較差異有統計學意義(P<0.05)。

4 體會

西醫對慢性非特異性潰瘍性結腸炎之病因尚未完全明確，目前認為其發病可能與免疫、遺傳因素有關。本病屬中醫學泄瀉、久痢、腸癖、臟毒、腸風等范疇。祖國醫學認為，本病為臟腑虛寒、運化失調，濕熱中阻，氣滯血瘀所致寒熱錯雜，虛實互見之證。正如清代名醫張璐云曰：“下痢積年不瘥，必然正氣虛實，痢久滑脫不止，必有冷熱宿積，糾結于中。”故本病治療宜溫中散寒，清熱燥濕，理氣澀腸。本方半夏瀉心湯中的黃芩、黃連清熱解毒，干姜溫中散寒，半夏散結除痞，人參，大棗甘溫益氣，另加白芍活血化瘀止血，柔肝止痛，甘草補脾和中而調諸藥。全方共奏散結止痛，清熱解毒，溫中散寒，調理氣血，固澀止瀉之功效。改善組織血供，有利于增強組織營養，加速炎癥產物和水腫的消散，使用相得益彰。治療結果經統計學處理(P<0.05)，治療組明顯優于對照組，經臨床觀察，治療組不僅療效明顯優于對照組，且能提高機體免疫力，對患者機體功能狀態有明顯的改善。故本法不失為治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎的有效方法，值得推廣。