４種神經系統疾病可手術治療

潘　力　郎黎琴

帕金森病

好發于中老年人，表現為震顫、強直、行為緩慢等。多巴類藥物治療能改善患者的癥狀，但隨著病程進展，藥物效果變差，且出現相關的副作用，如異常運動等。

目前，帕金森病的外科治療有腦立體定向毀損術、腦深部電刺激術等。腦深部電刺激術具有相對安全、不破壞神經通路、可調節的優點，應用于臨床十余年，取得了較好的效果。隨著不斷探索新的手術靶點及刺激模式，臨床效果進一步改善。

原發性震顫

這是另一種手術效果顯著的運動障礙疾病，通過丘腦核團的毀損或慢性刺激，能完全控制癥狀。其他如扭轉痙攣等，也是適合這類手術的運動障礙疾病。

腦癱

這是小兒發病率較高的運動障礙疾病。選擇性脊神經后根切斷術能有效降低痙攣性腦癱的肌張力，結合矯形手術及康復訓練等治療，能更大程度改善患兒的運動功能。手足徐動型腦癱，可結合腦深部電刺激等手術方式改善運動功能。

三叉神經痛

表現為面部發作性劇痛，由于三叉神經痛很大部分是由于顱內段的三叉神經受血管壓迫所致，因而用現代影像技術顯示血管與神經的關系，手術分離解除血管壓迫是治療三叉神經痛的理想方法，有很好療效，這種手術稱為微血管減壓手術。其他治療方法有射頻治療、三叉神經根伽瑪刀毀損等。如果血管壓迫顱內段的面神經，則會引起面肌抽搐，微血管減壓手術治療同樣有較好效果。

其他原因引起的頑固性疼痛也可以選用外科手術治療。一種是在椎管內埋入嗎啡泵，持續小劑量釋放嗎啡止痛，另一種是在脊髓表面或腦內其他部位放置電極進行慢性刺激以控制疼痛。