中醫辯證治療耳源性眩暈驗案舉隅

[關鍵詞] 耳源性眩暈;中醫藥治療

[中圖分類號] R255.3[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)07-067-02

耳源性眩暈(美尼爾綜合征)臨床上頗為常見，據有關現代醫學資料報道，系迷路前庭部分因病變或其他因素刺激而產生的機能紊亂現象，又稱為內耳眩暈病，以眩暈為主證，伴有惡心、嘔吐、出汗、耳鳴以及聽力逐漸減退。其輕重程度不一，可反復發作，本病歸屬于祖國醫學的“眩暈”范疇，古代文獻有“厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐”，“眩者言其黑運轉眩，其狀目閉眼黑，身轉耳聾，如立舟車之上，起則欲倒”的記載。耳源性眩暈在臨床上按其癥候分為肝陽上亢、痰濁交阻、肝腎陰虛和氣虛血虧四型，臨證時需細審病機，隨證變通，方見良效。現就筆者臨床癥治介紹如下，以供同道參考。

1肝陽上亢型

患者，女，30歲，干部，2006年3月14日初診。患者自訴頭暈、頭痛，面赤頭脹，目赤多眵，口苦舌燥，大便干，舌質紅，舌苔黃，脈象弦數。追問其發病情況，每于情緒改變時發作，經對癥治療后逐漸好轉。辯證屬肝陽上亢，濕熱壅滯，治以瀉肝膽，利濕熱，方用:龍膽草12g，黃芩9g，山梔9g，木通9g，澤瀉9g，當歸9g，柴胡9g，車前子6g(包煎)，茯苓12g，竹葉6g，菊花9g，生地黃9g，甘草6g。上方每日一劑，水煎分3次溫服，連服5劑。二診，自覺諸癥好轉，但大便仍然干結，上方去車前子、澤瀉，加生大黃6g(后下)，枳實6g，繼服5劑后，改服瀉清丸，每日2次，每次1丸，共服5天而痊愈，2年隨訪未復發。

2痰濁中阻型

患者，男，54歲，2006年6月25日就診。患者自訴，發作性眩暈3年余，發作時眩暈，頭重如裹，如座舟車之中不能站立，心煩、嘔吐，飲食不進，閉目畏動，觀其舌脈可見:苔膩脈滑，詢問其個人史，有煙酒嗜好。……