大面積燒傷休克期補液量探討

[摘要] 目的 回顧燒傷面積≥50%成人休克期的補液量，摸索更為適合的補液公式;方法1998年1月-2008年1月，筆者單位收治燒傷面積≥50%TBSA102例，補液量接近國內常用公式的病歷18例稱對照組，大于公式補液量者22例稱治療組;對比兩組患者休克期指標、中后期并發癥、死亡率;結果 治療組休克、感染、內臟并發癥的發生率較對照組顯著降低，治療組救治成功率明顯升高;結論 根據大量病歷得出筆者單位大面積燒傷休克期補液量供同仁參考:第一個24小時補液量為[(1.8±0.15)×體重×%TBSA]+(3500±300)ml，晶膠體比例2:(1-2);第二個24小時晶膠體為第一個24小時的(0.63±0.05)，水分及晶膠體的比例相同。

[關鍵詞] 燒傷;休克期;補液量

[中圖分類號] R644[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)07-068-02

部分大面積燒傷病人局限于既往補液公式休克期不平穩，而補液量偏大的病人，休克期相對平穩，筆者單位總結了既往10年內大面積燒傷休克期補液量，發現補液量增加的病例休克期度過平穩，中后期并發癥少，搶救成功率高。

1資料與方法

1.1臨床資料

回顧筆者單位1998年1月-2008年1月收治燒傷面積≥50%TBSA病例102例，根據表1資料且無中度以上吸入性損傷，抽取40例患者，第一個24小時補液量接近[1.5×體重×TBSA+(2000-2500)]ml，且第二個24小時晶膠體減半的病例18例稱為對照組，而補液量大于該公式的病例22例稱治療組。見表1。

1.2治療方法

患者入院后，大隱靜脈切開或深靜脈穿刺置管補液，傷后8小時輸入總液體量60%，后16小時輸入40%，治療組不拘泥于公式，增加輸液量，晶膠體比例2:(1-2)與對照組相當，快速充分補液，先晶后……