重復輸卵管妊娠行腹腔鏡手術43例臨床觀察

[摘要]目的 探討重復輸卵管妊娠行腹腔鏡手術的可行性和安全性。方法 對43例重復輸卵管妊娠患者行腹腔鏡下輸卵管切除或保守手術。結果 43例患者均在腹腔鏡下完成手術，無并發癥發生。結論 重復輸卵管妊娠行腹腔鏡手術是安全可行的。

[關鍵詞] 重復輸卵管妊娠;腹腔鏡

[中圖分類號] R713.8[文獻標識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)07-041-02

輸卵管妊娠是婦科常見的急腹癥之一，因婚前性行為、輔助生殖技術等因素影響，重復輸卵管妊娠呈不斷上升趨勢。隨著腹腔鏡技術的推廣及臨床醫生腹腔鏡手術經驗的積累，為輸卵管妊娠再次手術提供了保障。現將我院重復輸卵管妊娠腹腔鏡手術觀察結果總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2005年1月-2007年6月共收治286例輸卵管妊娠患者，其中重復輸卵管妊娠43例(含6例3次輸卵管妊娠)，發生率15%，43例均行腹腔鏡手術。患者年齡19-37歲，平均28.56歲。術前診斷手段和標準:①停經史;②伴或不伴腹痛和(或)陰道流血;③ B超提示宮內空虛和(或)附件區包塊;④ 血β-HCG升高;⑤后穹隆穿刺術抽出不凝血和(或)診刮術未見絨毛，無失血性休克病例。

1.2方法

1.2.1操作步驟:麻醉均采用腰麻聯合持續性連硬外麻。器械為日本產Olympus腹腔鏡。第一穿刺孔取臍上緣縱形切口約10mm ，氣腹針穿刺入腹腔，充CO2氣體建立人工氣腹，維持壓力在12-14mmHg。然后Tocar穿刺進腹，置鏡觀察，確診為輸卵管妊娠，再取第二穿刺孔(麥氏點)及第三穿刺孔(反麥氏點)進腹腔鏡器械。術中情況見表1。

1.2.2手術方法:按照病人有無生育意愿，分保守輸卵管手術(27例)和切除輸卵管手術(14例)。……