應用胸腔積液指數判斷小兒胸腔積液量

[摘要] 目的 應用胸腔積液指數判斷小兒胸腔積液量。方法 采用GE-s ytec 4000i全身CT掃描系統，患者平臥位時，垂直測量積液上緣線至背部胸廓緣的最大距離為A線，胸腔內前后兩側最大距離為B線，PEI為A線與B線的百分比。結論 胸腔積液指數能夠準確測量胸腔積液量， 它有可能替代傳統 X線的粗略估算。

[關鍵詞] 胸腔積液指數;胸腔積液量;X線;計算機

[中圖分類號] R812[文獻標識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)07-075-02

胸腔積液(pleural effusion)是常見病癥之一，臨床可通過胸部X線和CT等影像學檢查診斷本病。對胸腔積液量的定量或半定量判斷，有助于決策治療方案。通常，少量胸腔積液可采用藥物治療;中等量以上的胸腔積液可采用胸腔穿刺排液;大量胸腔積液應立即穿刺排液，以緩解呼吸困難。因此，如何判定胸腔積液量是臨床關注的焦點。

1胸部X線透視或攝片

臨床常用的觀測方法是:直立位時，胸腔積液上緣線在第4前肋骨水平以下者為少量;在第2前肋骨水平以下、第4前肋骨水平以上者為中量;超過第2前肋骨水平者為大量。此法簡便易行。有學者通過測量胸腔積液指數(pleural effusion index，PEI)來判斷積液量[1]，其方法為:側臥位時，測量積液上緣線的中心點到胸廓側緣的距離為A線，脊柱中線至胸廓側緣的距離為B線。PEI為A線與B線的百分比，見圖1。

當患者為大葉性肺炎伴有胸腔積液時，胸部攝片均表現為高密度影，因此不易于判斷胸腔積液量。而胸部CT可區別顯示肺炎與積液，見圖2。

2胸部CT

臨床常用的目測胸腔積液量的方法是[2]:平臥位時，與胸膜平行的弧形帶狀影為少量;新月形弧形線向后內側凹陷，肺組織輕度受壓者為中量;肺組織明顯受壓縮，體積縮小，縱隔向對側移位者為大量。……