七氟醚在日間和門診手術(shù)麻醉中的應(yīng)用與評價(jià)

[關(guān)鍵詞] 七氟醚; 門診; 手術(shù)麻醉

[中圖分類號(hào)] R971+.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)07-139-03

日間手術(shù)是指選擇一定適應(yīng)證的病人在一個(gè)工作日內(nèi)安排病人住院、手術(shù)、手術(shù)后短暫觀察恢復(fù)和辦理出院，病人不在醫(yī)院過夜。在歐美國家日間手術(shù)發(fā)展很快，約占全部手術(shù)病人的60%左右。近年來，我國日間手術(shù)病人也逐漸增多，因此給麻醉提出新的挑戰(zhàn)。日間和門診手術(shù)應(yīng)用的麻醉藥有特殊要求，理想麻醉藥應(yīng)具有下述特點(diǎn):①誘導(dǎo)快速、平穩(wěn)，不引起疼痛及刺激;②能為手術(shù)提供充分的鎮(zhèn)靜、遺忘、鎮(zhèn)痛及肌松;③不良反應(yīng)如心血管、呼吸抑制等較小;④蘇醒快、無惡心嘔吐等術(shù)后并發(fā)癥;⑤麻醉深度易調(diào)節(jié);⑥在術(shù)后早期能提供一定程度的鎮(zhèn)痛作用;⑦效價(jià)比較好。但目前仍無一種麻醉藥能完全滿足上述要求。目前的日間和門診手術(shù)麻醉多采用丙泊酚與瑞芬太尼合用的靜脈全麻，但是兩者可導(dǎo)致呼吸循環(huán)抑制，尤其當(dāng)快速及大劑量使用時(shí)更易發(fā)生[1]。七氟醚是一種鹵素類吸入麻醉藥，其血?dú)夥峙湎禂?shù)0.65，僅高于地氟醚和氧化亞氮，故起效時(shí)間快，恢復(fù)也快，且對呼吸道無剌激，對一些高氣道阻力疾病病人也可使用，對小兒的麻醉誘導(dǎo)更有其獨(dú)到的優(yōu)點(diǎn)，對心血管的抑制作用也較輕[2]，兩者復(fù)合應(yīng)用， 低濃度時(shí)對心肌收縮力、血壓、心率均無明顯影響[3]顯示出快通道麻醉的優(yōu)勢。因此七氟醚在日間和門診手術(shù)麻醉越來越受到重視。

1七氟醚在小兒日間手術(shù)的應(yīng)用

小兒在日間手術(shù)中因害怕打針，因此存在開放靜脈的困難，七氟醚有芳香味，無呼吸道刺激，易于被小兒患者接受，并且七氟醚誘導(dǎo)迅速、恢復(fù)快，過程平順，對循環(huán)呼吸的影響小。……