10例疥瘡誤診原因分析

[關鍵詞] 疥瘡;誤診

[中圖分類號] R757.1 [文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)07-049-02

筆者于2008年3月-2009年4月將門診10例疥瘡誤診為蕁麻疹，經過分析治療獲得了滿意的效果，現舉例報道如下:

1臨床資料

患者，男，36歲，以軀干及四肢起紅斑、丘疹、風團伴有劇烈瘙癢3-5天主訴來門診就診，患者緣于5天前無明顯誘因大腿內側、臀部出現紅色小丘疹，米粒大小，夜間瘙癢，搔抓后出現皮膚紅色線條狀紅斑，漸起水皰。隨后蔓沿到軀干及四肢有皺紋處，白天皮損基本消失，夜間瘙癢劇烈及皮損再現，未治療，既往體健，無飼養動物嗜好。來本科門診就診，門診診斷:①蕁麻疹;②皮膚劃痕征。體格檢查:T 36℃，一般情況良好，系統檢查未見異常，皮膚科情況:腋窩、肘窩、大腿內側、膝窩、軀干及四肢均可見粟粒大小丘疹，紅斑，散在性風團。但指縫未見皮疹，皮膚劃痕試驗陽性，實驗室檢查:血尿化驗均正常，給予氯雷他啶片10mg口服，一日一次， 鹵米松乳膏外涂，一日一次，乙氧苯柳胺乳膏外涂，一日一次，治療5天效果不佳，再次來本科就診，經詳細詢問病史，患者2月前去外地出差，返回后出現瘙癢，未引起注意，妻子近幾天也出現瘙癢，考慮:疥瘡，隧道墨汁試驗(+)，停用氯雷他啶片，用1%林旦乳膏全身外涂，一日二次，連用3-5天，患者瘙癢消失，皮損消退，消毒衣物被褥，隨訪2周未復發。

2討論

疥瘡是由疥螨寄生在皮膚表層內引起的接觸性傳染性皮膚病，好發于指縫，腕部屈側，下腹及股內側，粟粒大小丘疹，皰疹，呈半珠狀排列，伴有夜間劇烈瘙癢[1]。……