多發(fā)性創(chuàng)傷的特點(diǎn)及救治體會(huì)

[關(guān)鍵詞] 多發(fā)性創(chuàng)傷;救治

[中圖分類號(hào)] R641[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-8650(2009)07-045-02

多發(fā)性創(chuàng)傷在臨床上較為常見，而臨床表現(xiàn)多樣化，我科近十年來收治多發(fā)性創(chuàng)傷患者44例。治愈42例，死亡2例。現(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)淺談多發(fā)性創(chuàng)傷的特點(diǎn)及救治休會(huì)。

1臨床資料

1.1一般資料

本組患者共44例，男34例，女10例，年齡14-68歲，平均42歲。車禍傷21例，墜落傷8例，斗毆傷15例。鈍挫傷31例，穿透?jìng)?3例。傷后2 h內(nèi)入院34例，2 h以上入院10例。患者入院時(shí)均處于創(chuàng)傷性失血性休克狀態(tài)，血壓低于90 mmHg。腹腔穿刺38例，陽性32例(76%)，CT檢查22例，陽性22例(100%)。

1.2受傷部位

肝破裂13例，合并顱腦損傷及頭面部撕裂傷5例，合并脾破裂、肋骨骨折、腸系膜損傷、多處皮膚撕裂傷4例，合并腎挫傷，骨盆骨折、尿道斷裂，后腹膜血腫4例。脾破裂31例，合并空腸、結(jié)腸、腸系膜損傷、胸腰椎骨折13例，合并骨盆、脛腓骨、股骨干、下頜骨骨折及血?dú)庑亍⒛I挫傷18例。最多傷6個(gè)臟器，8處損傷。

1.3治療

44例患者均直入手術(shù)室，在抗休克的同時(shí)，經(jīng)綠色通道或就地進(jìn)行必要地手術(shù)治療。

2結(jié)果

42例痊愈出院，2例死亡，1例因失血性休克未能糾正而死亡，1例死于合并重度顱腦損傷。

3討論

3.1多發(fā)性創(chuàng)傷的診斷

多發(fā)性創(chuàng)傷是指同一致傷因素造成2個(gè)以上解剖部位或臟器同時(shí)或相繼遭受嚴(yán)重的創(chuàng)傷。由于傷情重，不能進(jìn)行過多的輔助檢查，腹腔穿刺陰性，而無法判斷何臟器損傷，陽性也不能用腹腔外損傷去解釋失血性休克。在條件允許的情況下可進(jìn)行B超、X線、CT等檢查，提高診斷率，降低誤漏診[1]。剖腹探查手術(shù)指征同時(shí)可放寬。……