空心加壓螺紋釘治療股骨頸骨折56例分析

[關鍵詞] 股骨頸骨折;空心加壓螺紋釘;治療

[中圖分類號] R683.42[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)07-057-02

股骨頸骨折是一種常見骨折，多發生于老年人，隨著人類壽命的延長，其發病率日漸增長[1]。臨床治療中存在著骨折不愈合及股骨頭壞死的不良后果。我院自2002年10月-2007年10月采用在C型臂X線機監視下牽引復位，用空心加壓螺紋釘治療股骨頸骨折患者56例。提高了臨床治愈率，效果滿意。

1資料與方法

1.1一般資料

本組56例，全部為新鮮骨折，男35例，女21例。年齡35-68歲，平均60歲。左側24例，右側32例。致傷原因:摔傷43例，騎自行車傷9例，交通傷4例。骨折類型:頭下型12例，頭頸型15例，經頸型19例，基底部10例。按Garden分型:Ⅰ型8例，Ⅱ型17例，Ⅲ型20例，Ⅳ型11例。

1.2 治療方法

入院后暫給予患肢皮牽引或脛骨結節牽引，處理內科情況。多數病例傷后2-3天內手術，少數病例最遲不超過1周。手術在連續硬膜外麻醉下進行，患側臀部墊高，有利于確定空心加壓螺紋釘進針位置，保持15°前傾角。取股骨近端外側切口，長5-6 cm，顯露股骨大轉子及股骨上端，在C型臂X線機監視下牽引復位。我們一般采用Leadbetter法復位，達到解剖復位或輕微過度復位。解剖復位是保持股骨距及內側皮質骨的連續性和完整性，股骨頭無前屈。輕微過度復位，即在正位X線上，遠骨折端稍向內移，其內側骨皮質托住骨折近端的內側骨皮質，而在蛙式位X線上沒有成角，這樣剪應力被消除，骨折位置穩定。將平行導向器斜面貼靠股骨大粗隆外側，通過中心孔向股骨頭內鉆入中心定位針，進針點位于大轉子下2-3 cm，在X線下確定其在股骨頸、頭的中心位置，針與股骨干成140°左右的角度，保持15°前傾角?！?br>