脾囊腫的診治進展

[摘要] 脾囊腫是一種較為罕見的疾病，臨床表現無特異性，診斷主要依靠腹部影像學檢查;治療以手術為主，根據囊腫的部位、大小和性質可選擇全脾切除、半脾或脾部分切除，腹腔鏡囊腫引流。本文就脾囊腫的病因、臨床表現以及最新的治療措施作一綜述。

[關鍵詞] 脾囊腫;診斷;治療;腹腔鏡

[中圖分類號] R657.6[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)07-134-02

Advances in diagnosis and therapy of splenic cyst

WANG Rong，ZHOU Pan-shi

(Department of Urology，Shanghai Seventh People's Hospital，Shanghai200137，China)

[Abstract] Splenic cyst is a relatively rare disease，the clinical performance of which has no specificity.The diagnosis mainly depends on abdominal imaging techniques.The operation mode selection is based on position，size and property of the cyst.And accordingly total splenectomic，semi-splenectomic or partial splenectomic，laparoscopic fenestration and drainage are selected.The etiological factors，clinical presentation，new therapy of splenic cyst are reviewed in this paper.

[Key words] splenic cyst;diagnosis;therapy;laparoscope

脾囊腫是一種臨床罕見的疾病，1829年Andral在尸解中發現了首例脾囊腫，1867年法國外科醫生Pcan首次成功地做了脾囊腫切除術。而在過去的一百多年中，全世界醫學文獻報道的非寄生蟲性脾囊腫約800余例。近來隨著腹部B超、CT和MRI等影像學檢查方法的普及，脾囊腫的發病率有增高的趨勢。隨著對脾臟功能的進一步了解和認識，對脾囊腫的治療也取得了進展，由過去的單純脾切除術，改變為盡可能的保留脾臟免疫功能的手術。本文就脾囊腫的診斷和治療作一綜述。

1病因及分類

脾囊腫的病因尚未完全明了，發病年齡以20-50歲居多，據Fowler統計，男女比例為4:6，無論是真性還是假性脾囊腫都以女性占多數。一般將脾囊腫分為寄生蟲性脾囊腫和非寄生蟲性脾囊腫，前者最常見為包蟲病囊腫，后者再分為真性脾囊腫和假性脾囊腫[1]。其中，真性脾囊腫約占30%-40%，多見于兒童，可能由起源于胚胎時期的間皮細胞殘留經增生并化生形成，或腹膜上皮組織浸入脾實質所致。假性脾囊腫多見于成人，約1/4與外傷有關，另外與炎癥、分娩及脾梗死有關。真性與假性囊腫的區別在于其囊腫內壁具有上皮細胞[2]。……