肥胖相關性腎病的診斷與治療的探討

[摘要] 目的 探討肥胖相關性腎病臨床特點及診斷方法。方法 回顧性分析3例確診為肥胖相關性腎病患者的臨床資料。結果 本組患者年齡(40±2)歲，表現為蛋白尿，少量鏡下血尿、甘油三酯、尿酸明顯升高，伴脂肪肝。腎活檢提示肥胖相關性腎病。結論 肥胖相關性腎病與糖、脂肪和/或嘌呤代謝紊亂相關，臨床以蛋白尿為主，應根據腎臟病理檢查診斷本病。

[關鍵詞] 肥胖相關性腎病;蛋白尿

[中圖分類號] R692[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)09-043-02

Approach of diagnosis and healing obesity-related Glomerulopathy

CHEN Wen-hua，JIN Dan

(Affiliated hospital of Yanbian University，Jilin Yanji 133000)

[Abstract] Objective Approaching clinical characteristic and diagnostic method of obesity-related glomerulopathy. Methods To retrospectively analyze 3 cases patients clinical data whose final diagnosis were obesity-related glomerulopath. Results The group patients were that age is 40±2 years，that displayed protenuria，small amounts of hemuresis. Highly triglyceride and uric acid.They were companion with adiposis hepatica.Renal biopsy cues that obesity-related glomerulopathy. Conclusion Obesity- related glomerulopathy correlates with saccharide.Sebum and or the derangement of purine metabolism. The clinic patients mostly display proteinuria but their diagnosis should be according to patho-kidney-scopy.

[Key Words] obesity-related glomerulopathy; proteinuria

1對象與方法

1.1對象

2004-2006年，我院共有3例住院患者。經臨床和腎臟病理檢查診斷肥胖相關性腎病(ORG)，以中國肥胖問題工作組(WGOC)提出的體重指數(Body Mass Inden，BMI)，28kg/m2為中國成人肥胖的界限，男性腰圍≥85㎝，女性腰圍≥80㎝為腹部脂肪蓄積的界限制定中國人肥胖診斷標準[1]。

1.2方法

所有病例均做如下檢查:①病史及體檢;②實驗室檢查，包括尿分析、24小時尿蛋白定量、血脂、血漿蛋白、腎功及腎功能系列。肝腎B超檢查測量雙腎臟體積，以腎臟長徑≥12cm定義為腎臟體積的增大。③腎穿刺組織病理檢查，包括光鏡、免疫熒光及電鏡常規檢查。

1.3腎組織病理檢查

腎組織標本用10%中性緩沖福爾馬林固定石蠟包埋，切片厚約2μm行HEPAS染色，每張切片在光鏡(×200)視野下，連續隨機選取5個正切腎小球，測量腎小球直徑(μm)并計算腎小球表面積(μm2)免疫熒光檢查。

2結果

2.1ORC患者臨床表現

3例患者中男2例，女1例，年齡38-43歲，平均(40±2)歲，3例患者BMI 28.36-29.46kg/m2，病程(30.30±48)個月，最長78.30個月，伴發高血壓2例，浮腫3例，為輕度浮腫。2型糖尿病1例，高甘油三酯血癥3例，高尿酸血癥3例。……