經胸超聲心動圖診斷動脈導管未閉的臨床應用

[關鍵詞] 超聲心動圖;動脈導管未閉;診斷

[中圖分類號] R540.4+5[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)09-042-02

動脈導管未閉是最常見的先天性心臟病之一。發病率約占先天性心臟病的15%-21%;女性多于男性。對于孤立性動脈導管未閉而言，大約2500-5000例存活新生兒中即可發生1例。早產兒中其發病率可高達80%。同時，動脈導管未閉患者易發生感染性心內膜炎，甚至危及患者生命，其臨床意義不容忽視。另外，動脈導管的形態及走行變異較大;常使診斷趨于復雜，在臨床工作中漏診率較高，所以，有必要對動脈導管未閉的超聲診斷進行充分研究。

1資料與分析

1.1一般資料

本組56例患者，男20例，女36例，平均年齡1.7歲。單純動脈導管未閉30例，伴有其他心臟畸形(包括法洛四聯癥、室間隔缺損、主動脈縮窄、肺動脈瓣閉鎖等)26例。術前漏診3例(包括“無聲”導管1例)，其余53例均于術前做出明確診斷，并經手術證實。

1.2研究方法

采用GE公司的Vivid3型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2-2.5MHz。患者取左側臥位，充分暴露胸部，采用胸骨旁高位主動脈短軸切面及胸骨上窩主動脈弓長軸切面觀察動脈導管形態:胸骨旁主動脈根部短軸切面及胸骨上窩切面觀察動脈導管的分流;胸骨旁左室長軸切面及心尖部四腔等切面觀察因未閉動脈導管的分流而導致的繼發性心腔改變。

2結果

本組術前確診的53例導管，漏斗型46例，管型6例，窗型1例，啞鈴型、動脈瘤型及雙動脈導管均未見。總結本組資料，我們認為超聲心動圖對動脈導管的診斷準確性較高，本組準確率達94.6%。……