多胎妊娠行選擇性減胎術(shù)的護(hù)理

[摘要] 因不孕癥行IVF-ET助孕致多胎妊娠(2-3胎)行減胎術(shù)9例，術(shù)后B超顯示轉(zhuǎn)為雙胎或單胎，成功率達(dá)100%。方法是B超下經(jīng)陰道用穿刺針穿刺胎兒心搏處，反復(fù)穿刺至胎心停搏。護(hù)理包括術(shù)前、術(shù)后的心理護(hù)理，及觀察術(shù)后有無陰道出血、有無異常組織物排出，止血預(yù)防感染治療，抑制宮縮安胎治療，加強(qiáng)營養(yǎng)，監(jiān)測胚胎發(fā)育等。

[關(guān)鍵詞] 多胎妊娠;減胎術(shù);護(hù)理

[中圖分類號] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)09-085-01

隨著輔助生育技術(shù)的不斷發(fā)展和在臨床的廣泛應(yīng)用，多胎妊娠是人工授精(AIH)、誘發(fā)排卵及體外受精(IVF)、胚胎移植(ET)等生育技術(shù)的主要并發(fā)癥。多胎妊娠流產(chǎn)、早產(chǎn)的危險性大，同時常伴胎兒生長遲緩，孕婦妊娠合并癥及并發(fā)癥的發(fā)生率相應(yīng)提高。

為避免多胎妊娠及提高妊娠成功率，在妊娠早期行選擇性減胎術(shù)，使多胎妊娠轉(zhuǎn)變?yōu)殡p胎或單胎妊娠，既可達(dá)到生育目的，又可消除多胎妊娠的不良后果，我生殖中心2008年7月-2009年4月共行減胎術(shù)9例，術(shù)后1周左右B超顯示為雙胎或單胎，成功率達(dá)100%，現(xiàn)介紹如下。

本組9例，年齡24-36歲，均為1-8年不孕，其中原發(fā)不孕有3例，繼發(fā)不孕有6例，多胎妊娠的原因:2例為IVF-ET，6例為F-ET均為3胎。

1術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前常規(guī)檢查血常規(guī)，血型，凝血功能，E2，P，HCG，肝腎功，電解質(zhì)及白帶常規(guī)(滴蟲、霉菌、清潔度)，心電圖。矚患者取膀胱截石位，用2%碘伏常規(guī)消毒外陰，用0.9%氯化鈉沖洗陰道并擦干1-2次。

術(shù)前30 min肌肉注射苯巴比妥10mg，術(shù)前排空膀胱，矚患者取膀胱截石位再次用2%碘伏常規(guī)消毒外陰，用0.9%氯化鈉徹底沖洗陰道。……