腹腔鏡膽囊切除200例臨床體會(huì)

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡;膽囊;切除

[中圖分類號(hào)] R657.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)09-071-02

微創(chuàng)手術(shù)問世以來已日益受到廣大外科學(xué)者的重視和喜愛，現(xiàn)回顧分析了我院自2003年11月-2008年12月200例行腹腔鏡膽囊切除(LC)患者資料，報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組病人男56 例，女144 例，年齡16-73(中位年齡47.5)歲。單純急性膽囊炎66例，膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎84例，單純膽囊結(jié)石并慢性膽囊炎20例，慢性萎縮性膽囊炎合并膽囊結(jié)石25例，膽囊息肉5例。其中合并有糖尿病18例，高血壓75例，心電圖有不同程度改變的126例，不同程度肝硬化24例，既往有腹部手術(shù)史37例。

1.2麻醉與手術(shù)方法

采用全麻，手術(shù)操作方法采用四孔法，根據(jù)術(shù)中情況部分患者轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。

2結(jié)果

轉(zhuǎn)開腹手術(shù)10例;發(fā)生膽管損傷1例，再次開腹手術(shù)痊愈;術(shù)后膽囊床出血1例，再次行腹腔鏡手術(shù)止血痊愈;術(shù)后膽漏1例，行ERCP證實(shí)無膽管損傷，放置鼻膽管引流(ENBD)半月痊愈;術(shù)中膽囊動(dòng)脈出血11例，2例中轉(zhuǎn)開腹，其余出血均得到有效控制，術(shù)后未發(fā)生繼發(fā)出血或肝膽管損傷等并發(fā)癥。其他患者效果良好。手術(shù)時(shí)間平均115分鐘(38分鐘-4小時(shí))。無因手術(shù)死亡病例。

3討論

LC在國內(nèi)外已成為一種比較成熟的技術(shù)，以微創(chuàng)、痛苦少、恢復(fù)快為特點(diǎn)，深受外科醫(yī)師普遍承認(rèn)和喜愛。LC 手術(shù)指征:術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解病史，結(jié)合B超和膽囊造影結(jié)果來推斷病變的輕重，手術(shù)的難易程度。膽囊結(jié)石病史短，疼痛發(fā)作次數(shù)少并易控制，術(shù)前B超提示膽囊壁光滑，壁厚度<0.4cm;口服膽囊造影劑顯影良好者，LC 手術(shù)一般都能順利的完成。……