慢性阻塞性肺疾病并發自發性氣胸12例分析

[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病;自發性氣胸

[中圖分類號] R563[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)09-063-01

慢性阻塞性肺疾病(COPD)并發自發性氣胸，易引起嚴重的呼吸衰竭，為常見呼吸科急重癥之一。為探討COPD患者并發自發性氣胸的特點，對我院2003-2007年此類患者進行回顧性分析，現總結資料報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組12例中男10例，女2例。年齡45-75歲，平均58.4歲。肺部基礎疾病:慢性支氣管炎6例，支氣管哮喘4例，并發肺心病3例，陳舊性肺結核2例，胸膜粘連2例。

1.1.1 發病誘因:呼吸道感染、咳嗽6例;勞累3例;用力排便2例;無明顯誘因1例。

1.1.2 臨床表現:呼吸困難，胸悶突然加重，發紺，大汗淋漓7例，刺激性咳嗽3例，胸痛4例，3例聽診呼吸音變化不明顯。

1.1.3 氣胸類型、部位及程度:右側氣胸 8例，左側4例，肺受壓程度15%-80%。

1.1.4 誤診情況:誤診為COPD急性發作2例。

1.2治療及轉歸

確診氣胸后，胸腔穿刺抽氣減壓治愈2例，肋間切開閉式引流術后治愈9例， 1例肺受壓<20%的閉合性氣胸，臨床癥狀較輕，給予氧療、抗感染、解痙等綜合治療，絕對臥床后肺復張。

2討論

COPD患者隨病情反復發作，支氣管壁長期充血水腫，纖維增生，支氣管平滑肌和彈力纖維破壞，肺泡彈性減弱，當咳嗽、呼吸道感染或用力時，極易形成氣胸。由于COPD患者均有不同程度肺功能損害，發生氣胸后肺通氣和換氣功能進一步下降，而臨床癥狀輕重與氣胸程度并不呈正相關，即使少量氣體(10%以下)壓迫肺臟也常感呼吸困難，甚至可使心肺功能衰竭而危及生命。COPD患者平時即有不同程度的胸悶、喘息、呼吸困難，發生氣胸時有些僅表現為呼吸困難的加重，易被原發病的癥狀掩蓋。……