七氟醚吸入全麻誘導對剖宮產新生兒Apgar評分的影響

[摘要] 目的 比較七氟醚吸入麻醉與羅哌卡因腰-硬聯合麻醉用于剖宮產術對新生兒Apgar評分的影響，探討七氟醚用于產科麻醉的可行性。方法100例ASAⅠ或Ⅱ級、擇期剖宮產的足月孕婦隨機分為兩組:七氟醚組(S組)并吸入8%七氟醚加4L/min氧吸入誘導后，插入氣管導管，維持麻醉至胎兒娩出;對照組(R組)L2-3穿刺，蛛網膜下腔給予0.5%羅哌卡因10mg，記錄兩組產婦的ECG、BP、SPO2等生命體征，記錄給藥至胎兒娩出的時間以及出生后即刻、5-10min、10-min的Apgar評分。結果 給藥至胎兒娩出的時間兩組均在5-10 min。兩組新生兒Apgar評分差異無統計學意義。七氟醚組有4例新生兒Apgar評分≤7分;對照組有5例。結論 七氟醚吸入麻醉用于剖宮產對新生兒Apgar評分無明顯影響。

[關鍵詞] 七氟醚;羅哌卡因;腰-硬聯合麻醉;吸入麻醉

[中圖分類號] R971+.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)09-022-01

剖宮產手術大多數情況下都可以選擇椎管內麻醉，但是經常也會遇到一些不適合椎管內麻醉的產婦需要做剖宮產手術，比如凝血機制非常異常，產婦全身情況差，有椎管麻醉禁忌證等，此時只能選擇局麻或全麻，但局麻患者比較痛苦，常常難以忍受，痛不欲生，七氟醚是一種較理想的新型吸入麻醉藥，誘導和消除十分迅速，有報道認為吸入適當濃度的七氟醚對母親和胎兒都是安全的。本研究旨在探討吸入七氟醚對新生兒Apgar評分有無影響。

1資料與方法

選擇ASAⅠ或Ⅱ級、一般情況良好，擬行選擇性剖宮產，術前禁食禁飲的足月孕婦100例，隨機分為七氟醚組(S組)和對照組(R組)。產婦入室后開放上肢靜脈補液，常規監測ECG、BP、HR、RR、SPO2，于麻醉前輸入膠體液300-500ml，面罩吸氧3 L/min。……