羅陸一教授運用地黃飲子的臨證經驗

[摘要] 廣東省名中醫羅陸一教授主任醫師行醫數十載，臨床經驗豐富，對心血管疾病的治療有獨到之處，本文介紹其在臨床上運用地黃飲子的經驗。

[關鍵詞] 名中醫經驗;羅陸一;地黃飲子;治療

[中圖分類號] R289.5[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)09-011-03

Clinical Experience of Professor LUO Lu-yi using Dihuangyinzi

SZETO Po-chun

(Shenzhen Hospital of TCM Affiliated Guangzhou University of Chinese Medicine， Shenzhen 518033， China)

[Abstract] The chief physician， Professor LUO Lu-yi has been working on clinical medicine for over 30 years and is an expert in treating Cardiovascular diseases. This article introduces his clinical experiences using Dihuangyinzi in treating a variety of illnesses， especially Cardiovascular diseases.

[Key Words] famous TCM practitioners' experience;LUO Lu-yi;Dihuangyinzi ;treatment

地黃飲子出自劉河間《黃帝素問·宣明論方》，是主治“下元虛衰，虛陽上浮，痰濁阻竅”之名方。全方寓意在于從腎論治諸病，以治腎虛為治病之本。方組旨在大補腎之陰陽，功效既滋腎陰，又補腎陽，開竅化痰，主治下元虛衰，痰濁上犯諸癥。全方上下并治，標本兼顧，而以治腎為本。目的在乎于扶正為主，袪邪為次。吾師羅陸一教授主任醫師臨證運用地黃飲子，以緊握腎虛為本的病機為基礎，臨床從腎論治，辨證施藥，靈活處方，真正做到“有是證，用是方”，藥證相符，故治療下元虛衰諸病，皆屢獲良效。現將羅教授臨證運用地黃飲子的經驗介紹如下:

1冠心病心絞痛

患者，男，50歲，胸悶、心悸反復發作1年，加重2天。今證見胸悶且痛，伴心悸盜汗，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，心煩不寐，舌質紅有紫斑，脈細數。動態心電圖示缺血性ST-T改變。西醫診斷:冠心病心絞痛。中醫診斷:胸痹心痛。病因病機:心腎陰虛，痰瘀內生，痹阻心脈。治法:滋陰養腎，溫陽通痹，活血化痰。方予地黃飲子加味:熟地15g，山茱萸15g，肉蓯蓉15g，巴戟天10g，制附子10g(先煎)，肉桂5g(后下)，石斛15g，五味子10g，茯苓15g，麥冬10g，石菖蒲15g，遠志5g，當歸15g，丹參15g。予服藥7劑。二診證見胸悶痛明顯減少，復查心電圖未見異常，其他癥狀減輕，予上方去附子、肉桂免其燥熱太過，而加黃芪30g，川芎30g，補骨脂20g，鹿角膠15g，續服14劑以加強補氣活血，滋陰益腎，鞏固療效。……