破傷風抗毒素過敏反應1例報告

[關鍵詞] 破傷風;抗毒素;過敏反應

[中圖分類號] R517.3[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)09-148-01

1病例報告

患者，男，9歲。該患者因小腿軟組織挫傷清創包扎后，在急診科治療室行破傷風抗毒素(TAT)皮膚過敏試驗，20分鐘后護士觀察皮試結果為陽性。護士按照脫敏注射法分次注射，囑患者如有不適癥狀請立即告訴醫務人員，首次注射后5分鐘患者訴臀部注射部位瘙癢，檢查見局部出現蕁麻疹，隨之出現咳嗽癥狀。護士遵醫師口頭醫囑即刻給予地塞米松5mg肌注，并立即送入搶救室，給予持續吸氧，同時副主任醫師參加搶救，給予0.9%氯化鈉250ml靜脈滴注，地塞米松10mg入壺靜點，查血壓110/70mmHg，雙肺少許哮鳴音，呼吸困難。隨后患者咳嗽緩解，頭面部出現蕁麻疹。給予10%葡萄糖酸鈣20ml入液靜點，維持抗過敏治療，撥打120救護車聯系轉診，后患者由120救護車轉院。隨訪結果:該患者經某三級醫院對癥處理，病情緩解出院。

2討論

2.1加強技術練兵，及時、有效地進行TAT藥物過敏反應的處理和搶救，是確保患者和醫療安全的關鍵。本例患者TAT皮膚過敏試驗陽性，護士嚴格按照規范對其進行脫敏注射， 患者首次脫敏注射后發生藥物不良反應，醫務人員給予了及時有效的搶救。參加搶救的人員包括副主任醫師、主治醫師、主管護師各一名。患者轉院后，醫務人員在規定的時限內書寫了搶救記錄、護理記錄。在整個醫療過程中，醫務人員認真負責。其實，注射任何藥物尤其是靜脈滴注，發生過敏反應都是有可能的，所以注射室一定要作好藥物過敏反應處理和搶救的相關準備;同時醫務人員要做好技術練兵，熟練掌握藥物過敏反應的處理流程和搶救技術規范，這樣就能心中有數、措施到位。……