食管癌術后早期腸內營養69例臨床護理

[摘要] 目的 探討食管癌術后早期腸內營養(EEN)的有效護理措施。方法 對60例食管癌術后應用十二指腸營養管的患者，術前采取積極的健康教育，術后加強營養管護理和個體化護理措施。結果 本組病例均較好地耐受十二指腸營養管的留置，均痊愈出院。結論 食管癌術后應用十二指腸營養管進行早期腸內營養支持，可有效維持患者術后營養需要量，減少并發癥的發生。護士應熟練掌握護理要點，以充分發揮十二指腸營養管的作用。

[關鍵詞] 食管癌;腸內營養;護理

[中圖分類號] R473.73[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)09-080-02

術后早期腸內營養(Early eternal nutrition，EEN)能糾正負氮平衡、保證能量供應，促進并維持胃腸道正常的結構和功能[1]。2006年6月以來，我們對食管癌病人術后實施EEN支持，取得滿意效果。現將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組病人60例，其中男40例，女20例;年齡41-80歲，平均65.8歲;食管上段癌10例，中段癌32例，下段癌18例。術后病理鱗癌55例，腺癌5例。

1.2營養管放置

術前常規留置胃管，按食管癌手術程序切除腫瘤。采用手工吻合者，在完成后壁縫合后放置十二指腸營養管，然后完成吻合。機械吻合時，在完成食管、胃吻合后，通過置吻合器開口處放置十二指腸營養管，然后封閉。一般營養管前端放置十二指腸的降部或水平部以下，幽門括約肌較松弛者，還應盡可能放置遠一些，以避免術后發生營養液反流。關膈肌前應理順胃管和十二指腸營養管，避免打折或堵塞。

1.3腸內營養方法

滴注時患者取半坐臥位，并保留胃腸減壓。……