缺血性腦血管病頸動脈支架置入治療14例臨床分析

[關(guān)鍵詞] 缺血性腦血管病;頸動脈支架置入

[中圖分類號] R651.1+2[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)09-076-02

腦卒中是一種發(fā)病率和致殘率都很高的疾病，為當(dāng)前人類“三大殺手”(腦血管疾病、心血管疾病及腫瘤)之一，腦卒中存活人數(shù)中的3/4的病人不同程度的喪失勞動力，給患者本人、家庭和社會帶來巨大的影響和負(fù)擔(dān)，其中缺血性卒中占75%-90%，隨著檢查手段的發(fā)展，頸動脈病變是1/3缺血性腦血管疾病的原因[1]。我院于2006年4月-2009年4月對14例缺血性腦血管病患者進(jìn)行頸動脈支架置入治療收到較好的療效，現(xiàn)報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

14例患者均為有癥狀的缺血性腦血管病行全腦血管造影檢查證實(shí)為頸動脈起始部重度狹窄(70%-99%)，年齡42-78歲(56±14)歲，男9例，女5例，右側(cè)8例，左側(cè)6例，TIA患者10例，腦梗死患者4例。

1.2術(shù)前準(zhǔn)備

三大常規(guī)、肝腎功能、凝血四項(xiàng)、血糖、血脂、心電圖、頸動脈超聲、頭顱CT，術(shù)前備皮、碘過敏試驗(yàn)，術(shù)前3-5天常規(guī)口服阿司匹林腸溶片300mg/d，氯吡格雷片75mg/d，家屬簽字。

1.3手術(shù)過程

在大C型臂系統(tǒng)條件下患者平臥，血壓、心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)皮膚消毒、鋪單，以seldinger技術(shù)穿刺右側(cè)股動脈，成功后置8F動脈鞘，全身肝素化，然后以8F導(dǎo)引導(dǎo)管送至病變側(cè)頸總動脈，選擇合適的保護(hù)傘，路圖下把EV3保護(hù)傘送到病變側(cè)頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段并打開，然后沿著保護(hù)傘的微導(dǎo)絲把EV3球囊送到頸內(nèi)動脈起始部狹窄處，行手推造影明確球囊定位后，先入壺阿托品lmg預(yù)防迷走反射，然后用壓力泵緩慢擴(kuò)張球囊(擴(kuò)張壓力7-9atm)，復(fù)查手推造影預(yù)擴(kuò)滿意后撤出球囊，再沿著保護(hù)傘的微導(dǎo)絲把選好的合適的自膨式EV3支架送至狹窄處，準(zhǔn)確對位后釋放支架，最后撤出保護(hù)傘及導(dǎo)引導(dǎo)管，保留動脈鞘，局部包扎。……