經導管動脈介入溶栓治療下肢深靜脈血栓的療效分析

[摘要] 目的 評價經動脈途徑應用溶栓藥治療下肢深靜脈血栓(DVT)形成的臨床療效。方法 采用Seldinger法，經健側股動脈插管到患側腘動脈周圍加壓灌注溶栓藥，在應用溶栓藥同時給予抗凝治療。結果 治療組癥狀改善率100%，治療率86%;對照組癥狀改善率75%，治療率35%，治療組明顯優于對照組(P<0.01)。從治療前后肢圍的比較，治療組明顯優于對照組(P<0.05)。從時機來看，導管介入法既適用于早期又適用于晚期重癥者。消腫時間治療組均≤7d，與對照組差異有顯著性。結論 經導管動脈內途徑應用溶栓藥物治療下肢DVT療效顯著，值得臨床推廣，同時應重視抗凝治療在DVT治療中的重要性。

[關鍵詞] 動脈溶栓;下肢深靜脈血栓形成;介入治療

[中圖分類號] R543[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)09-065-02

1材料與方法

1.1診斷標準與分組

參照裴玉昆主編的《周圍血管病學》制定的標準[1]。本組50例，男35例，女15例，年齡35-70歲，平均年齡50.2歲。將下肢深靜脈血栓形成病人50例，分為治療組(導管動脈溶栓組)30例，對照組(靜脈溶栓組)20例。

1.2方法

采用Seldinger法，經健側股動脈穿刺成功后，引入4F或5F cobra 導管，將導管插入病側髂總動脈，用超滑導絲經髂外動脈超選至腘動脈。治療組首次經導管注入尿激酶75-100萬U+生理鹽水130 ml，用高壓注射器在2 h內經導管注入，肝素25-30mg/h 進行全身抗凝。第2天用尿激酶25萬U+生理鹽水50 ml， 1h內注入。第3 天用尿酸酶10-25萬U+生理鹽水40 ml，1h內注入，然后拔出導管加壓包扎健側。術后低分子肝素鈉50 mg/次，每日1次皮下注射，尿激酶10-25萬U+生理鹽水40 ml，經患側足背靜脈或小腿下段淺靜脈注入，在穿刺點上方10cm處扎一止血帶，連用3-5d，口服腸溶阿司匹林片75mg/d，連服3-6個月。……