MR診斷軟組織惡性纖維組織細胞瘤1例

[關鍵詞] 軟組織;惡性纖維組織細胞瘤;MR

[中圖分類號] R738.6[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)09-149-03

1病例資料

患者，男，86歲，因右臀部腫塊1年入院。自述一年前外傷后，右臀部形成一局限性包塊，三個月來，包塊生長迅速，患者消瘦明顯，入院查體:右臀部局限性腫塊，質軟，無壓痛，活動度小，與周圍組織無粘連，無波動感，表皮溫度正常，四肢關節運動正常，肌力及肌張力無明顯的增強及減弱。MRI:右側臀大肌與臀中肌間可見一團塊狀異常信號影，大小約1.0cm×7.8cm×12.8cm，與鄰近肌組織界限欠清，腫塊信號不均，T1WI呈稍高、等及稍低混雜信號，T2WI及脂肪抑制像呈多發結節狀高及稍高信號，其內可見分隔(圖1-3)。手術所見:右臀部腫物，腫物呈灰白色與周圍組織粘連，界限不清，大小約15.0cm×10.0cm，內容物為白色膠狀物。術后病理:軟組織肉瘤，瘤組織壞死明顯，考慮為惡性纖維組織細胞瘤。

一年后該患因再次發現右腋窩腫物伴有疼痛5個月來到本院，表面皮膚無瘀血及靜脈怒張，腫物位于皮下，呈實質性，較軟，觸之疼痛，無放散痛，并與周圍組織分界清楚，活動度良好，右肩關節活動度良好。MRI表現:右腋下見一巨大團塊狀異常信號影，沿肌間隙走行，延續至右上臂內側，與周圍肌肉組織界限不清，鄰近肌肉組織呈受壓改變，大小約10.4cm×9.9cm×6.4cm，病變可見包膜，其內可見分隔，T1WI呈低及稍低信號，T2WI及脂肪抑制像呈多發團塊狀高及稍高信號，注入造影劑后，各期病灶均呈不均一強化，分隔強化明顯，動靜脈期見肱動脈自病變內緣走行，邊緣毛糙，與病灶界限不清，肱靜脈自病灶上緣穿過，邊緣毛糙，局部顯示欠清，右側肱骨與腫塊界限尚清，骨皮質連續，未見破壞性改變(圖4-7)?！?br>