科級成本核算及績效考核系統軟件的開發與實現

摘要:醫院科級成本核算績效考核系統的開發與實現。建立在規范科學的核算方案之上，為醫院各科室提供真實、及時、有效的核算數據報表及成本計劃、分析、預測、控制等信息。結果:醫院科級成本核算績效考核系統是醫院實施全成本管理的重要技術支撐平臺。應用科級成本核算軟件， 強化了軍隊醫院成本核算管理， 取得了較好的效果。

關鍵詞:成本核算;績效考核;軍衛一號;開發;實現

中圖分類號:TP312文獻標識碼:A文章編號:1009-3044(2009)24-6832-02

Development and Implementation of Departments Cost Accounting Management and Performance Evaluation System in Hospital

YUAN Shan， LIU Chang-sheng， SHI Wei

(Information Department of No.105 Hospital of PLA， Heifei 230031， China)

Abstract: Objective Developmentand implementation of departments cost accounting management and performance evaluation system in hospital. Methods This system is set up at the accounting norms of the scientific program on top of all hospital departments to be able to provide true， timely， effective and cost accounting data plan Report， analysis， prediction， control information. Results It is the cost of hospital-wide management of the implementation of important technical support platform. Conclusion The application of departments cost accounting management and performance evaluation system strengthens themanagement of cost accounting in military hospitals and achieces good effect.

Key words: departments cost accounting management; performance evaluation; HIS; development; implementation

醫院科級成本核算是以科室為單位進行業務收入和費用的歸集、分配、計算、以考核各科室的經濟狀況和成本水平的一種核算辦法。通過運用科級成本核算軟件的應用，規范了醫院經濟管理的流程，提高了經濟效益，提升了醫院的信息化管理水平。

1 功能與方法

本系統采用了下列基于J2EE的B/S平臺和開發工具:JavaTM 2 Platform Standard Edition Development Kit 5.0(虛擬機)，Tomcat 5.x(應用服務器)，Eclipse 3.x(開發工具)，客戶端瀏覽器IE 6.0，數據庫管理系統為SQLServer2000。

1.1 建立全面，規范的核算方法體系

采用直接鏈接方式、中間庫方式、文件方式的三種接口方式對醫院的HIS系統、財務管理系統等相關系統數據的采集，通過導入、采集和歸集的三個對數據處理步驟，得出醫院最小核算單元的收入、成本、成本結構和工作量等數據和損益表，從而自下而上的統計出科室、院區和全院的數據和損益表;同時系統通過基礎字典庫的管理和醫院成本分攤管理要求的設置，自動將全院不同科室的不同成本屬性、各類收入、成本、按照設置要求自動的分配到各個核算單元去，完成全成本核算(含績效考核)，真實全面地反映各個科室的成本狀況。全面系統的真實將各個核算單元的成本、收入以及相應的結構等狀況反映出來，并可以追根溯源的查訊到每一個醫生、護理單元和病人的各類數據;從而使醫院通過收入、成本、結余，以及資產、成本、人力等效率、效益等各類經濟指標分析，客觀、真實地反映醫院經營狀況，為醫院經營決策層分析分析醫院的資源配置、經濟狀況、運營能力和贏利能力提供基礎地、詳實地數據。

1.2 建立核算單元及工作人員

凡經濟上或專業上相對獨立的科室與單位，不受行政劃分的限制，均可成為獨立的成本核算單元。在全成本核算的時候就需要將醫院現有的臨床科室、門診科室、醫技科室、行政科室、后勤科室等所有科室納入到成本核算體系中，以保證全成本核算的全面性。同時還要將現有的工作人員按期所屬部門添加到相應的核算單元中。在成本核算與控制信息系統的應用過程中，需要對核算單元和工作人員進行實時維護。

1.3 建立合理的收入成本分類編碼體系

在成本核算管理系統中，收入項目和成本項目是系統中的和核心數據.需要建立分類標準與編碼，才能在系統中進行有效的分析和利用.收費項目用于門診和住院檢療收入的核算。從醫院信息系統導入收費項目字典內容后，需要對其進行項目分類，指定每個收費項目的收入分類編碼.藥品用于門診和住院藥品收入的核算，在藥劑領用成本核算中，也要用到藥品字典的內容。從醫院信息系統導入藥品字典內容后，也需要對其進行項目分類，指定每個藥品的收入分類編碼和成本分類編碼。固定資產用于固定資產折舊成本的核算;消耗品用于消耗品領用等成本的核算;供應室消毒用品用于供應室消毒用品領用的收入和成本核算;院內服務項目用于院內維修服務的收入和成本核算時需要從醫院信息系統導入相應的內容后，您需要對其進行項目分類，指定每個收入分類編碼和成本分類編碼。會計科目主要用于憑證按部門或按個人成本，從醫院憑證系統中導入會計科目字典內容后，然后再對其進行項目分類，指定每個會計科目的成本分類編碼。

1.4 建立收入分解字典

收入可按開單、護理、執行和協助四方分成。某核算單元的收入應為其各類收入按收入分解指標進行分解后的收入.在建立了合理的收入分解后，能充分體現按勞分配的原則

1.5 對收入進行分解，制定收入分成方法

成本核算及績效考核系統中引入了“收入分解編碼”的概念，通過將各個醫療項目的收入按照設定好的比例進行分解，達到優化醫院內部收入結構的目的。在設定收入分類編碼的各參與方的比例的時候，需要綜合考慮該項目的技術含量、風險程度、工作量、收支配比等眾多因素。

1.6 設置成本分攤及轉移方案

制定成本分攤轉移的方案，是成本核算的一個重點和難點，它直接影響到成本核算的科學性。如上所述，總的分攤轉移原則就是“受益原則”。分攤對象一般是產生收入的前方科室，如臨床、門診、醫技科室等。分攤項目可以是水電費、燃料費等。行政、后勤、藥品管理部門一般都是根據一定的分攤標準全部成本轉入到前方科室，而手術室、醫技科室一般是根據臨床科室在手術室、醫技科室產生的收入的比例轉移部分醫療設備折舊等成本。

1.7 制定院內服務價格

把醫院內部服務和產品用貨幣形式計量，使成本計算建立在公正和可比的基礎上。實行醫院內部有償服務。

工程部實行維修工單內部結算制。將原維修費用以及維修人員的勞務費，由醫院全部承擔改為由申報維修的臨床、醫技科室等部門承擔。把醫院、科室利益和維修人員的勞務費及工作效率聯系在一起，達到節支的目的。

1.8 明確各收費項目內涵

整理收費項目并分類編碼，理順各科對應的收費項目，實現醫療收入計算機自動采集和分成。

將醫囑項目對照物價政策認真分析，明確內涵，與收費項目關聯，由計算機自動完成相關項目及材料收費。例如，靜脈輸液包含輸液費、輸液器、頭皮針和注射器等。

1.9 設置藥品費比例及差價額

鑒于當前國家嚴格控制各醫療衛生機構的藥品費比例(即藥品費占整個收入的比例)，成本核算及績效考核系統引入了藥品費比例定額及藥品購入成本的概念控制藥品費比例。藥品費比例定額即為醫院為各產生藥品收入的科室設定的比例限額，藥品購入成本是根據藥品收入結合實際藥品費比例及藥品費比例定額所計算出來的藥品成本。實際藥品費比例超出藥品費比例定額越多，則實際承擔的藥品成本就越多，從而達到控制藥品費比例的目的。

成本核算及績效考核系統可以統一設定全院各科室的藥品費比例定額及內外差價率，或分科設置各科室的藥品費比例。通常采用分科設置，因為不同的科室對藥品費比例的設定往往是不一樣的。本系統還支持藥品費比例的查詢，可以分別按醫生/按科室查詢藥品費比例。

成本核算及績效考核系統對藥品進行核算，完全是為了控制藥品費比例，而非鼓勵醫院“以藥養醫”，增加病人的負擔。對于臨床科室在不超過藥品費比例的情況下所得的這部分收入，主要是為了沖抵這些科室所承擔的藥品管理部門的成本。

1.10 實時導入醫院的數據

通過成本核算系統與醫院現有的系統接口，能夠將醫院基礎字典、收入、成本數據實時導入到成本核算系統中。并經過采集、歸集等操作，產生最終的數據報表，以供醫院進行實時分析。

2 實施步驟

1) 清查資產，核對數據.對每個核算單元的資產進行核實后網絡化管理，確保核算數據的準確性。

2) 基礎數據的建立。主要有基礎核算單元和人員的建立與維護，收費項目的對應，成本類字典的對應，會計科目的對應等。

3) 設置收入分解值，將各個醫療項目的收入按比例分解。

4) 設置成本分攤及轉移方案。

5) 建立醫院內部的有償服務體系。

6) 建立資產的折舊標準對固定資產進行管理。

7) 設置藥品費用比例及差價率來控制藥品費用的比率。

3 總結與展望

參考成本核算數據與其他考核指標對各核算單元進行績效考核和分配。在項目剛開始啟用的時候，由于各項參數設置不一定合理，醫院可按照原有的方法進行考核及分配。

成本核算過程是一個循環往復的過程，不是一蹴而就的。醫院需通過對成本核算數據的分析，不斷修正相應的成本控制策略。在成本核算系統中通過成本核算相關參數設置，貫徹管理者的管理思想和意圖。

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