門診醫生站在信息系統中的應用與體會

摘要:闡述了門診醫生工作站的一些功能以及門診醫生工作站與門診其他子系統之間的關系和上門診醫生工作站的一些體會。

關鍵詞:軟件功能;門診醫生站;應用體會

中圖分類號:TP311文獻標識碼:A文章編號:1009-3044(2009)24-6912-01

Outpatient Service Doctor Workstation in Information System Application and Experience

ZHANG Chen

(Wenling City Second People Hospital Computer Center， Wenling 317502， China)

Abstract: Elaborated outpatient service doctor workstation some functions as well as outpatient service doctor between the workstation and the outpatient service other subsystem relations and on outpatient service doctor workstation some experiences.

Key words: software function; outpatient service doctor stands; using realized

我院是一所二級乙等醫院，核定床位350多張，平均日門診人次800人次。為提高醫院管理水平，加快信息化建設步伐，為患者提供快捷的醫療服務，門診醫生工作站已于2007年8月初全面投入運行。醫院系統采用星形網絡拓撲結構，主數據庫服務器采用惠普DL585系列，數據庫采用oracle9i，編程工具為powerbuild 6.5。現已實現了患者從掛號、分診、就診、交費、取藥、治療過程全過程信息化處理。

1 系統環境

我院系統采用星形網絡拓撲結構，主數據庫服務器采用惠普585系列，數據庫采用oracle9i，編程工具為powerbuild 6.5。

2 系統主要功能

2.1 門診病歷

門診醫生站系統為每個患者的每次就診建立門急診病歷，醫生可以根據患者的情況，通過輸入法和病歷模板等手段把患者的主訴及病況保存到電腦中。門診主要包括患者基本信息、初診病史、既往史等，醫生還可以使用已有的病歷模板或自己創建病歷模板為以后的書寫提供方便。

2.2 電子處方

分為開立處方和查詢處方。開立處方又分為西藥、成藥、草藥三種，門診醫生工作站系統為醫生處方的錄入提供多種方式:醫生可以逐條錄入，也可以選擇使用已定義的套餐方式錄入，還可以復制以往處方的方式。尤其是最后一種，大大方便了醫生。門診醫生站系統還為醫生提供了一些常用的功能，自動提示藥品的基本信息，藥品的庫存和供應情況，顯示藥品價格、規格和分裝規格，并自動檢查藥品的配伍禁忌等。醫生可以根據提示的價格、不良反應等信息征求患者意見，如果患者不接受或配伍檢查提示為不合理處方時，醫生可以立即修改處方。該功能的提供使醫生從繁重的記憶中脫離出來。

2.3 查詢功能

系統提供了各種豐富的查詢功能。診療日志:可以查詢當前就診病人及待診病人信息;門診日志:可以提取就診病人的即往史及以前處方信息;藥品字典:對所有藥品字典信息進行查詢;配互禁忌:可以對所有藥品的配伍禁忌設置進行管理、添加;處方打印:可以打印病人當前處方(不顧一般該功能放在導醫臺統一管理);醫生工作量:可以對該當前醫生的一天工作量進行精確的統計。

2.4 常用維護

醫囑套餐定義與維護:對組套名稱進行錄入維護的管理，醫生可以自由定制自己輸液套餐;用藥頻次維護:對藥品的用藥頻次進行設置維護的管理;給藥方式維護:對藥品的給藥方式進行設置維護的管理;給藥方式、收費項目對照維護:對藥品的給藥方式進行附加醫療收費設置維護的管理;藥品常用方法維護:對所有藥品的常用方法進行設置維護的管理。

3 系統應用體會

3.1 系統成功應用經驗

醫生站運行需要領導支持、部門配合、培訓到位。應用的好壞與領導支持、各科主任的配合、以及計算機中心的培訓是最重要環節。因為畢竟叫醫生從手工開處方向電腦開處方的轉變，不僅僅是操作流程的改變，更主要是思想觀念的轉變，如果沒有一個強大從上而下的氛圍，推行起來的阻力是可想而知，使用的效果也會大打折扣。同時在設計的時候我們盡量考慮系統的操作性和簡易性，在投入使用的時候，考慮大家電腦水平的參次不齊，我們采取手工處方與電子處方并行使用，但使用最終期限為三個月。到現在投入運行了已經二年，對我院門診業務的改進產生了很好的效果，極大地改善了我院的服務質量和社會形象。

3.2 系統應用成效

1) 電子病歷和電子處方的應用，減輕了醫生書寫病歷的工作量，提高了開方的準確性，使醫生有更多的時間和病人交流;

2) 在病人就診的同時，就讓其準確的了解即將產生各項門診醫藥費用信息;

3) 為門診科室和醫生個人的成本核算提供原始數據，為醫院領導的決策分析提供了有力的支持。

參考文獻:

[1] 馬錫坤，吳艷君.病房護士工作站系統的應用[J].醫療設備信息，2007，22(4):32-33.

[2] 黃衛平.“軍字一號”工程的門診醫生工作站在我院的運用[J].醫療設備信息，2005(4):16-18.