衛生信息化軟肋盡現

落實醫藥衛生體制改革的具體措施出臺愈密集，就愈顯出衛生部門在信息化意識和駕御能力上的短板。

落實醫藥衛生體制改革的具體措施出臺愈密集，就愈顯出衛生部門在信息化意識和駕御能力上的短板。如果說2003年SARS所暴露出來的問題，集中體現了基層信息化能力普遍不足的短板，而新醫改時期各項重大舉措的推進，則將集中體現衛生部門全盤駕馭行業信息化的短板。

在上期專欄的《預約掛號的“莫拉克”效應》一文中，我首先肯定了衛生部此舉的出發點是好的。但是，我還必須補充的是，好心未必辦成好事。推行預約掛號，仍然顯現出衛生部門在駕御信息化手段的意識和能力方面的諸多不足。

用預約掛號的方式來緩解排隊掛號難、打擊號販子，本意是緩解“看病難”中病人掛號難的問題，但卻極有可能是政策制定者們一相情愿的事。盡管各地仍在努力按照衛生部的文件要求，推進預約掛號，但是后效并不樂觀。關于預期中的這一結局，很多醫院負責人心里其實跟明鏡似的，只是迫于上級行政指令的壓力，按部就班遵照執行而已。

令醫院不服氣的原因之一，就是取消中介預約掛號服務。借助第三方中介力量，可以免去各家醫院自建預約系統的煩惱。從患者的角度，只要中介費用在可以接受的范圍，只要中介服務能夠做到便利、專業而且可信賴，由他們供預約掛號，未嘗不是一種選擇。試想今后雖不用交中介交服務費，但是，挨家挨戶地找一家家醫院的電話、網址，何嘗又不是一件耽誤功夫的事！人們甚至現在就懷疑，各家醫院開通電話預約后，電話能否順利打進去，結果有可能成為一件擺設。

強推網絡預約掛號，沒有找準信息化的前提，有舍本逐末之嫌。預約掛號之所以引起強烈爭議，根本原因不在于當前的信息手段是否便利可行，而在于醫療服務資源的供不應求。醫療行業的資源不同于航空、酒店行業，后者在通常狀態下屬于買方市場，而醫療行業則屬于典型的賣方市場。不僅優質的醫療服務資源極其稀缺，而且病人在與醫院之間的信息交換中一般處于弱勢地位。

有資料顯示，北京2008年全年大約有178萬個專家號可用，而實際就診人次達到了1.2億，供需矛盾何其突出！所以，北京市衛生局負責人明確表示，預約掛號不可能解決掛號難的問題。北京市采取了比較務實的態度，重點向轉診、復診病人推薦預約掛號，這也確實可以免除很多經過磨難之后得到首診機會、并且仍需接受后續診治的病患的一塊心病。從實際出發，逐步推進預約掛號，恐怕才是真正發揮信息化效用的前提。

此外，當前衛生部正在熱推的基于健康檔案的區域衛生信息化平臺建設，也面臨著管理體制嚴重滯后信息化規劃圖景的問題。區域衛生信息化遠景很宏大也很美好，但遺憾的是，衛生主管部門對衛生系統傳統的條塊分割、各自為戰的老毛病，未見絲毫要動大手術的意思。對于基層醫療衛生機構而言，作為基礎信息來源的他們，就只有滿臉困惑了。因為他們所看到的，不僅不是如信息資源規劃理論所描述的信息采集的便利高效，反倒是政出多門直接導致的更多的信息煙囪和低效率的數據采集。