幾種錯誤的用藥觀念

患感冒就用抗生素

幾乎每個人都有感冒的體驗:起病時，發冷發熱，周身酸痛，鼻塞，流涕，十分難受。感冒的人，都希望能盡快治愈。

許多人以為感冒是上呼吸道感染，是炎癥就得用消炎藥。于是，大量使用抗生素。殊不知感冒也有因病毒感染引起的，通常所謂的消炎藥即抗生素，對病毒并無療效。濫用抗生素不但不能縮短感冒病程，相反一些抗生素還可能引起消化道刺激癥狀如惡心、嘔吐、食欲不振等，少數人還引起過敏反應，肝腎功能損害，弊端就更加嚴重了。

目前治療感冒的藥物種類很多，感冒時可根據情況選擇一種即可。新型感冒藥中都含有解熱鎮痛藥，并具有退熱和減輕頭痛及周身酸痛作用;感冒藥還含有鼻黏膜血管收縮劑，可以消除鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀。

如果感冒經過適當治療后體溫仍然不退，咳嗽、咳膿性痰，白細胞升高或扁桃體化膿等，則提示繼發了細菌感染，這時就需要用抗生素治療。

抗生素越貴越好

現代人一般都懂得健康比金錢珍貴。有了病，特別是患了急性感染性疾病，只求速好，不計金錢，要求醫生給用高價抗生素，以為抗生素越貴越好。

其實，用藥之道，貴在對癥，不在價錢高低。比如軍團菌感染應用昂貴的頭孢類抗生素或喹諾酮類藥物并不能將其治愈，徒然造成浪費，而應用價格便宜的紅霉素就能將其治愈。對于感染性疾病最重要的是及早確定疾病的病原菌，在病原菌確定前應根據臨床經驗及常規治療方法治療，查清了病原菌之后，要及時調整抗生素。

打針比吃藥好

給藥的方法很多，常用的是口服法和注射法。選擇用藥方法要根據藥物的性質和作用，疾病的性質，患者健康狀況和所要達到的效果等方面來決定。

口服用藥是最常用的給藥方法，安全、方便和經濟是其最大優點。常用的口服藥有藥水、藥片、膠囊、藥粉，中藥有丸、散、膏、丹及湯劑。藥物口服后在胃腸道內吸收入血液循環中，隨后到達全身，包括病變部位，從而達到治病的目的。對一些消化系統的疾病，如腸炎、痢疾，口服給藥，胃腸道藥物濃度高，效果會更好。

注射給藥，包括皮下注射、肌肉注射、靜脈注射和靜脈輸液。其優點是藥物起作用快，用量比較準確，利用度高。注射給藥多用于重癥、急癥或有嘔吐者。也有些藥物不能口服或口服后藥效降低，可以采用注射法給藥。

注射給藥有一些痛苦，對小兒精神刺激較大，同時對藥物的生產、注射技術操作和消毒措施要求高，否則就容易局部損傷，如局部感染、壞死和局部神經損傷及一些血液系統的感染。靜脈注射和靜脈輸液比較容易出現輸液反應，故應盡量減少不必要的注射用藥。

新生兒和嬰兒發熱立刻使用退熱藥

新生兒是指出生后28天內的小兒，嬰兒是指年齡在1～12個月之間的小兒。這兩個時期的小兒如果出現發熱，服用退熱藥要小心，更不能應用成人退熱藥來退熱。

這是因為新生兒和嬰兒的肝臟、腎臟發育不成熟，若他們服用一些經過肝臟代謝，然后從腎臟排泄的退熱藥，如非那西丁、消炎痛等，就會由于肝臟代謝慢，腎臟排出困難而造成藥物在體內蓄積，容易發生毒性反應。

其次，新生兒和3～4個月內的小嬰兒，他們的神經系統沒有發育成熟，體溫調節中樞的功能很差，服用退熱藥有時會引起體溫大幅波動，有時還會使小兒出現虛脫，表現為面色蒼白、大汗和四肢發涼，嚴重時可出現血壓下降，危及生命。

此外，還有些退熱藥如復方阿司匹林(又稱APC片或鎮痛片)含有咖啡因，它是一種興奮劑，容易使小兒發生全身興奮，亂跑亂跳，手舞足蹈，說胡話，嚴重時可誘發小兒驚厥。有些退熱藥如撲熱息痛等，能使新生兒血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，引起全身紫紺(在醫學上叫高鐵血紅蛋白血癥)。阿司匹林還可以使新生兒黃疸加重，甚至出現核黃疸(又稱膽紅素腦病)，引起腦細胞嚴重損害，導致神經系統后遺癥。

所以，這兩個時期的小兒如果發熱，切記不要亂服退熱藥。正確的做法是，打開襁褓散熱，適當降低房間溫度，溫水擦浴，頭枕涼水袋或冰袋等，同時多給小兒喝開水，勤測體溫，避免體溫過低。新生兒和3～4個月以下小嬰兒如果上述方法效果不佳，應及時請醫生診治，不能擅自給服退熱藥。如果是3～4個月以上的嬰兒，可服用“小兒泰諾退熱糖漿”，用量可按照說明書服用，如果病情無好轉，應及時送醫院診治。

丸胃藥就能治胃病

每個人可能或輕或重都有過胃痛的體驗。在消化科就診的病人中，胃痛幾乎占了一半。目前市場上治胃病的藥可謂目不暇接，胃藥的濫用，成了一種普遍現象。許多患者胃藥吃了不少，錢也花了不少，而胃痛問題卻沒有解決，原因就在于對自己胃痛原因以及所服藥物的作用機理知之甚少。

胃痛原因，常見的有胃炎、胃潰瘍和功能性消化不良等。另外，胃癌以及胰腺、膽道、小腸、血管性的疾病也可引起中上腹部的疼痛。而胃炎又有淺表性或萎縮性胃炎之分，不同的胃病，治療的方法也不同。因此，當胃痛發作時，特別是經常反復的胃痛，應到正規醫院就診，醫生會幫助你分析胃痛的原因，胃病的類型及輕重，同時排除其他臟器疾病的可能性?，F在，胃鏡已普及了，雖稍有痛苦，但可做出較明確的診斷。

胃痛若是慢性胃炎所致，可選用一些中成藥，如氣滯胃痛沖劑等，或用一些復合制劑，如胃必治等;若伴反酸，可選用H2受體拮抗劑，如法莫替丁等;有腹部飽脹感，可選用胃腸動力藥，如嗎叮啉等;若慢性胃炎伴幽門螺桿菌的感染，可口服阿莫西林、四環素、滅滴靈等，以根治幽門螺桿菌;若胃痛是消化性潰瘍所致，目前主張用三聯法治療，即制酸劑加胃黏膜保護劑再加抗幽門螺桿菌的藥物;若是功能性的胃病所致，可應用一些調整植物神經功能紊亂的藥物，如谷維素，也可用一些鎮靜安神藥物，如安定等。胃腸動力藥對這類患者往往有一定的效果。當然，在疼痛明顯時，均可用止痛藥物治療，如顛茄片等。

常用抗生素的適應癥

青霉素G應用于感染性心內膜炎，溶血性鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎，肺炎球菌所致的支氣管炎、肺炎、皮膚軟組織感染等。

大環內酯類抗生素 如紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素等。適用于輕、中度皮膚軟組織感染，呼吸道和泌尿道的支原體和衣原體感染。大劑量紅霉素是治療軍團菌感染的首選藥物。

頭孢菌素類抗生素 除第一代、某些第二代口服制劑外，一般并非首選藥物，常用于中、重度感染。

喹諾酮類抗菌藥物 臨床應用較多的是環丙沙星、氧氟沙星。適應癥主要為泌尿生殖系統感染、胃腸道感染、呼吸系統感染、骨骼系統感染和傷寒等。

〖編輯:遲昊〗