對Ⅲ型前列腺炎疼痛發(fā)生機制的探討

摘 要：Ⅲ型前列腺炎／慢性盆腔疼痛綜合征(CPPS)是男科和泌尿外科常見的疾病，其病因復雜，引發(fā)疼痛的機制不明確，現(xiàn)代醫(yī)學認為CPPS疼痛發(fā)生機制的理論有：①盆底肌群的痙攣性疼痛，②細胞因子的作用，③神經(jīng)源性炎癥；中醫(yī)認為CPPS疼痛既有濕熱、痰濁、血瘀導致的“不通則痛”，又有瘀滯后氣血相對不足以及久病后氣血絕對不足導致的“不榮則痛”。本文從中西醫(yī)兩方面探討CPPS發(fā)病機制，對治療該病具有積極的作用。

關鍵詞：Ⅲ型前列腺炎／慢性盆腔疼痛綜合征；疼痛；發(fā)生機制；現(xiàn)代醫(yī)學；中醫(yī)

中圖分類號：R691⁺.3 文獻標識碼：A

文章編號：1007—2349(2009)12—0008—02

山型前列腺炎／慢性盆腔疼痛綜合征(CPPS)是男科和泌尿外科常見的疾病，而慢性疼痛是其最主要的臨床表現(xiàn)，也是患者就診的主要原因。CPPS疼痛部位以會陰部、陰阜部、腹股溝占大多數(shù)，以脹痛最多見，約物治療無效的持續(xù)性疼痛是其特點，部分患者藥物治療有效但易反復，疼痛的程度及持續(xù)時間與前列腺本身的炎癥表現(xiàn)不一致，可伴或不伴有排尿刺激或梗阻癥狀。由于CPPS病因復雜，引發(fā)疼痛的機制不明確，是臨床研究的熱點和難點。以下從中西醫(yī)兩個方面闡述CPPS疼痛發(fā)生機制。

1 現(xiàn)代醫(yī)學對CPPS疼痛發(fā)生機制的認識

1.1 盆底肌群的痙攣性疼痛 CPPS疼痛是由于前列腺受到刺激后通過神經(jīng)反射引起盆底肌群的痙攣性疼痛。一方面，盆底肌群痙攣和／或膀胱頸部功能紊亂，使排尿時前列腺尿道部壓力增大，尿液逆流入前列腺，產(chǎn)生前列腺內(nèi)尿液返流，引起“化學性前列腺炎”，形成盆底肌群功能障礙與前列腺炎的惡性循環(huán)，導致疼痛癥狀的難以治愈，反復發(fā)作；……