程氏萆薜分清飲加味治療慢性前列腺炎６２例

關鍵詞：慢性前列腺炎；中藥療法；程氏草薢分清飲加味

中圖分類號：R697⁺.33 文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)05-0026-01

慢性前列腺炎是男性生殖系統疾病中最常見的一種，好發于20～40歲青壯年男子，發病率甚高，據統計35歲以上男性35％～40％患有本病，占泌尿外科男性就診患者的1/4左右。筆者應用程仲齡《醫學心悟》中萆薢分清飲治療慢性前列腺炎取得了良好的效果，現報告如下。

1 臨床資料

診斷標準參照《臨床男科速查手冊》。62例患者均源于本院2007年8月～2008年10月的男科門診患者，年齡在20～54歲之間，平均年齡37歲；職業分布：體力勞動者27例，腦力勞動者35例；病程最短4個月，最長8年。全部患者過去都曾經使用抗生素治療，但效果欠佳。

2 治療方法

2.1 程氏革薜分清飲組成：川革薢15g，黃柏12g，石菖蒲12g，茯苓15g，白術15g，蓮子心10g，丹參15g，車前子12g。兼腎虛加補腎藥：菟絲子、仙靈脾、巴戟天、枸杞子；兼瘀血加化瘀通絡藥：赤芍、桃仁、王不留行；兼肝郁氣滯加疏肝解郁理氣藥：柴胡、刺蒺藜、川楝子、元胡、荔枝核；兼正氣虛加補氣養血藥：黃芪、當歸、黨參。

2.2 煎服方法 冷水浸過藥面，先浸泡30min，煮沸20min即可，煎煮3次，取汁混勻，早、中、晚餐后溫服1次，禁辛、辣、煙酒，避免過度疲勞，鼓勵有規律的性生活。

2.3 觀察方法 重點觀察患者癥狀，前列腺小體情況及前列腺壓痛改善情況，前列腺液常規檢查是否正常。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 臨床治愈：癥狀完全消失，EPS化驗，卵磷脂小體>+++/HP，WBC<10/HP，前列腺壓痛消失；顯效：癥狀基本消失，EPS化驗，卵磷脂小體及WBC明顯好轉，但未達到正常。前列腺壓痛明顯改善；有效：癥狀減輕，EPS化驗，卵磷脂小體及WBC較前改善。前列腺壓痛改善輕微；無效：癥狀、體征以及客觀化驗指標無變化或加重。

3.2 治療結果 治療4周，62例患者中，治愈37例，顯效14例，有效5例，無效6例。治愈率為59.7％，總有效率為90.3％，較文獻略高，效果良好。

3.3 不良反應 在治療過程中未出現不良反應。

4 討論

慢性前列腺炎屬祖國醫學的“淋證”、“濁病”范疇，其常見病機有：濕、熱、瘀、虛。筆者認為辨證治療應著重從濕熱人手，依據有：①濕邪最易侵襲男性生殖器官，導致疾病。這是因為男性生殖器官位于人體下部，且經常暴露于外之故。濕為陰邪，其性粘滯，重濁趨下，易襲陰位。正如《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說：“傷于濕者，下先受之”；“清濕襲許，則病起于下”(《靈樞·百病始生》)。②《成方切要》也說：“濁病在精竅，屬腎膀胱部，或由濕熱，或由虛寒，大抵熱者多而寒者少……”。③足厥陰肝經循行少腹，繞陰器，前列腺位于肝經循行部位，易濕熱蘊結。④臨床觀察表明，慢性前列腺炎無論起始于何種因素，最終皆能導致濕熱內生，以致形成濕熱纏綿的病理狀態。⑤根據本病所出現的尿頻、尿急、尿有余瀝，小便有灼熱感，會陰部、肛門、后尿道墜脹不適或疼痛，排尿終末或大便時尿道口有乳白色分泌物等臨床表現，推之本病病位在下焦，且與濕熱有關，所謂：“在下部者，俱屬濕火、濕熱。”(高錦庭《瘍科心得集》)。

慢性前列腺炎所以遷延難愈，現代研究認為由于：前列腺泡上皮類脂膜的屏障作用，導致許多抗生素不能透入腺泡內而起殺菌作用。即中醫認為：濕熱久留不去，影響厥陰疏泄，導致血脈瘀阻所致。因此對本病的治療要以清熱化濕為主。程氏萆薜分清飲中川革薢分清化濁；茯苓、車前子、白術健脾化濕；黃柏、蓮子心、丹參清熱澀精；石菖蒲化濁通竅，引諸藥入精室。全方各藥相合，清澀并用，有清熱利濕，分清去濁之功。

現代研究證實：革薢、黃柏、石菖蒲均有不同程度的抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌等作用；茯苓、白術、車前子具有利尿、鎮痛等作用；蓮子心具有使外周血管擴張的作用，從而減輕前列腺充血；丹參具有改善微循環障礙，改變血液流變狀況，抗凝、抗炎、止痛等作用。由于藥證相符，故起效顯著。