頭孢菌素類藥物所致常見不良反應(yīng)及預(yù)防措施探析

文曉寰

（四川省攀枝花市中心醫(yī)院藥劑科 四川 攀枝花 617067）

頭孢菌素類藥物是一類半合成廣譜抗生素，以其抗菌譜廣、殺菌力強(qiáng)、耐酸、耐酶、毒副作用相對較小等優(yōu)點(diǎn)而廣泛應(yīng)用于臨床[1]。隨著頭孢菌素類抗生素的廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)發(fā)生率日趨增加，較為嚴(yán)重者為過敏性休克，且具有不可預(yù)測性，病情兇險，若不及時和有效搶救，將威脅患者生命安全[2]。本研究回顧性分析2011-2014年頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)病例的臨床資料，旨在探討頭孢菌素類藥物常見不良反應(yīng)癥狀及臨床預(yù)防措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月至2014年1月于本院使用頭孢菌素類藥物者623例，其中男性患者有269例，女性患者有354例，年齡＞60歲的患者有232例，年齡＜60歲的患者有391例，飲食習(xí)慣規(guī)律的患者有291例，不規(guī)律的患者有332例，服藥后飲酒的患者有78例，未飲酒的患者有545例，過敏性體質(zhì)的患者有88例，非過敏性體質(zhì)的患者有535例，有過敏史的患者有96例，無過敏史的患者有527例，情緒穩(wěn)定的患者有466例，情緒不穩(wěn)定的患者有157例，環(huán)境良好的患者有306例，較差的患者有317例。

1.2 調(diào)查方法

對本院使用頭孢菌素類藥物者的性別、年齡、過敏體質(zhì)、過敏史、飲食習(xí)慣、情緒及環(huán)境等指標(biāo)納入統(tǒng)計范圍，記錄其不良反應(yīng)發(fā)生情況，將差異有統(tǒng)計學(xué)意義的患者進(jìn)一步進(jìn)行Logistic回歸分析；對發(fā)生不良反應(yīng)癥狀患者各系統(tǒng)不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，將頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)影響因素的指標(biāo)納入統(tǒng)計范圍，進(jìn)行單因素分析，獨(dú)立危險因素的考察采用Logistic回歸分析。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)因素

單因素分析顯示，患者的年齡、服藥后飲酒、過敏性體質(zhì)、過敏史及情緒均為頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)因素(P＜0.05)，詳情見表1。將具有統(tǒng)計學(xué)意義的頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果服藥后飲酒、過敏性體質(zhì)和過敏史均為頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的獨(dú)立危險因素(P＜0.05)，詳情見表2。

表1 頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)因素(例，%)

表2 頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)Logistic回歸分析

2.2 頭孢菌素類藥物常見不良反應(yīng)癥狀

623例使用頭孢菌素類藥物的患者中，不良反應(yīng)發(fā)生155例(24.88%)，過敏反應(yīng)71例(45.81%)，消化道42例(27.10%)，泌尿系統(tǒng)26例(16.77%)，心血管系統(tǒng)10例(6.45%)，神經(jīng)系統(tǒng)3例(1.94%)，其他6例(3.87%)。

3 討論

本研究中單因素分析顯示，患者的年齡、服藥后飲酒、過敏性體質(zhì)、過敏史及情緒均為頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)因素(P＜0.05)；將具有統(tǒng)計學(xué)意義的頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果服藥后飲酒、過敏性體質(zhì)和過敏史均為頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的獨(dú)立危險因素(P＜0.05)。分析原因：患者在用藥過程中，未遵醫(yī)囑在服用頭孢類藥物時口服酒精類飲品，將會發(fā)生雙硫侖樣作用，引起惡心嘔吐和心悸等不良反應(yīng)[3]。在臨床應(yīng)用頭孢菌素類抗生素的過程中，要加強(qiáng)對患者體質(zhì)特別是過敏體質(zhì)和有過敏史的檢測，并根據(jù)結(jié)果慎重選擇治療藥物、控制藥量和服藥時間[4]。

另從本研究顯示，623例使用頭孢菌素類藥物的患者中，不良反應(yīng)發(fā)生155例(24.88%)，其中過敏反應(yīng)最高71例(45.81%)，主要臨床表現(xiàn)為皮疹、紅斑、瘙癢、皮膚或黏膜水腫及瘙癢等，與莊少雄等[5]所得結(jié)論一致。位居第二位的不良反應(yīng)為消化系統(tǒng)，共42例(27.10%)，這可能是由于第三代頭孢菌素是超廣譜抗生素，能抑制或破壞腸道內(nèi)合成維生素K的正常菌群而使凝血酶原復(fù)合物生產(chǎn)減少所致[6]。基于頭孢菌素類藥物的各種不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用時廣大衣物人員應(yīng)加強(qiáng)警惕，防止不良反應(yīng)的發(fā)生：①臨床醫(yī)生和藥師應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)意識，充分了解頭孢菌素類藥物的禁忌證和適應(yīng)證。②正確掌握頭孢菌素類藥物的用法、用量、防止濫用和過量使用。③用前應(yīng)詳細(xì)詢問患者病史，過敏體質(zhì)者慎用。④對于靜脈注射頭孢菌素類藥物的患者，應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切監(jiān)測患者反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥[7]。總之，臨床醫(yī)生和藥師應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)意識，充分了解頭孢菌素類藥物的禁忌證和適應(yīng)證，以防不良反應(yīng)發(fā)生。

[1] 楊金有,陳巧敏.頭孢類藥物不良反應(yīng)原因分析及預(yù)防[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(3):1633.

[2] 孫愛華,牛璐,何守云.頭孢菌素致過敏性休克的搶救和護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2010,23(1): 111-112.

[3] 唐欽春,梁如梅.頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(19):121-122.

[4] 竇防修.基于頭孢菌素類藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)分析與應(yīng)對策略探索[J].醫(yī)學(xué)與保健,2014, 22(1):67-68.

[5] 莊少雄,邱億騰,彭武江,等.頭孢菌素類藥物各種不良反應(yīng)表現(xiàn)及預(yù)防措施的探討分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(20):148-149.

[6] 于紅,楊峰.頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因與預(yù)防分析[J].黑龍江科技信息,2010, 14(9):185.

[7] 張洪.淺析頭孢菌素類抗生素的常見不良反應(yīng)及應(yīng)急措施[J].求醫(yī)問藥,2013, 11(10): 323-324.