天津市兒童新型冠狀病毒肺炎中醫診療方案（試行第一版）

為做好天津市兒童新型冠狀病毒肺炎患者中醫藥救治工作，充分發揮中醫藥作用，結合天津市地域特點和現時氣候，國家和天津市新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治專家組專家共同研究，制定本方案。

1 患兒病情特點

2022年1月8日天津市確診本土首例兒童感染新型冠狀病毒（奧密克戎病毒株）患者，截至1月16日零時，共確診78例本土兒童新型冠狀病毒肺炎病例。初步觀察發現，該病臨床多見輕型，少數為普通型，暫未見重型、危重型。患兒起病時可見咽干咽痛，鼻塞流涕，或發熱、咳嗽，或高熱、不咳，或僅以咳嗽為主要表現。大多無明顯的嗅覺、味覺異常及胸悶喘憋、惡心嘔吐和腹瀉等癥狀。少數普通型患兒，臨床可僅表現中度發熱，或咳嗽；部分新型冠狀病毒核酸檢測陽性患兒，初起沒有明顯癥狀，或僅見咽干、咽痛，后期可出現發熱、咳嗽。大部分患兒精神、心理狀態較好，個別患兒隔離后出現情緒異常需特別關注并積極心理干預。

2 病因病機與基本治則

中醫認為，該病病因多屬濕毒夾風熱之邪，侵襲肺衛，臨床輕型多見肺衛表證，亦可衛氣同病，或見肺胃實熱。普通型患兒以濕熱蘊肺證為主，亦可見風熱襲肺證。其病機關鍵在于疫毒犯肺、宣肅失司。宜以疏風清熱、宣肺止咳、化濕解毒為基本治則。

3 辨證論治

3.1 輕型

3.1.1 風熱犯衛證 臨床表現：咽干咽痛，鼻塞流涕，或有低熱，或見頭痛，納食正常，大便干或正常，無明顯嗅覺、味覺異常。咽紅，舌質紅或淡紅，苔薄膩，脈浮或浮數。

治則治法：疏風解表，清熱解毒。

推薦處方：金銀花10g，連翹10g，薄荷6g（后下），荊芥穗 10 g，射干 10 g，桔梗 10 g，蘆根 15 g，淡豆豉10 g，黃芩 10 g，板藍根 10 g，玄參 10 g，甘草 6 g。

臨證加減：發熱者，加柴胡10 g，香薷6 g；鼻塞者，加辛夷6 g；大便干結者，加大黃5 g。

臨床偶有風寒束表證，癥見鼻塞不暢，輕咳少涕，舌淡紅、苔薄白，脈浮緊，藥用荊防敗毒散化裁。但病程短暫，易于熱化，咽紅為其熱化辨識要點。

3.1.2 風熱襲肺證 臨床表現：發熱，偶見惡風，輕咳或咳嗽有痰，口渴喜飲，病程中偶見皮疹，臍周腹痛，納食尚可，大便正常或秘結。咽紅，舌質紅，苔薄黃膩或黃厚，脈浮數或滑。

治則治法：疏風清熱，宣肺解毒。

推薦處方：蜜麻黃 3～6 g，杏仁 6～10 g，生石膏15～30 g（先煎），薄荷 6 g（后下），青蒿 6 g（后下），金銀花 10 g，連翹 10 g，桔梗 10 g，枳殼 10 g，紫菀 10 g，蘆根 15g，淡豆豉 10g，黃芩 10g，赤芍 10g，甘草 6g。

臨證加減：咳嗽重者，加前胡10 g，白前10 g；大便秘結者，加厚樸10 g，大黃5 g；熱甚者，加羚羊角粉 0．3 g；皮疹者，加蟬蛻 3 g，白鮮皮 10 g。

3.2 普通型 痰熱蘊肺證。

臨床表現：咳嗽痰多，色黃質稠，或伴低熱，大便干或正常。咽紅，舌質紅，苔黃膩，脈滑或滑數。

治則治法：宣肺清熱，化痰止咳。

推薦處方：蜜麻黃 3～6 g，杏仁 6～10 g，生石膏15～30 g（先煎），桔梗 10 g，浙貝母 10 g，瓜蔞 10 g，枳殼10 g，黃芩10 g，玄參6 g，炙桑白皮10 g，葶藶子 10 g（包煎），紫菀 10 g，清半夏 6 g，陳皮 10 g，馬鞭草 12 g，牡蠣 15 g（先煎）。

臨證加減：發熱者，加柴胡10 g，羚羊角粉0．3 g；咽干咽痛者，加牛蒡子 10 g，射干 6 g；鼻塞者，加辛夷10 g（包煎），蒼耳子6 g；血分有熱者加生地黃10 g，牡丹皮10 g。

根據患兒年齡、體質量及病勢，每劑藥煎煮150～300 mL，每日分3～5次溫服。5歲以下患兒，藥物用量酌減。

對無癥狀感染者，本著“先癥而治”的原則，結合患兒體質，觀察患兒的不適表現，如咽部不適、大便干及舌象、脈象等變化情況，積極采用中藥調治。