十問

該不該取消乙肝檢測?

用人單位也好、醫(yī)院也好，無權(quán)強(qiáng)迫檢測人上繳隱私權(quán)

2009年7月30日，在成都召開的清華大學(xué)乙肝新聞報(bào)道高級研究班上，國家疾控中心免疫規(guī)劃中心病毒性肝炎室主任崔富強(qiáng)認(rèn)為:為保護(hù)乙肝病毒表面抗原攜帶者的合法權(quán)益，應(yīng)該取消入學(xué)、就業(yè)體檢中開展乙肝兩對半檢測。

此言一出，旋即引發(fā)一片熱議。衛(wèi)生部隨后發(fā)表聲明稱此“非官方意見”，并認(rèn)為入學(xué)、招生體檢暫時不能取消乙肝檢測。乙肝病毒攜帶者占中國人口比例的10%，達(dá)1.3億人，如何保證這部分人群的正常工作學(xué)習(xí)權(quán)利?用人單位和學(xué)校的擔(dān)心和恐懼是否成立?

本刊就此采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院傳染病科主任醫(yī)師張繼明教授。

實(shí)習(xí)記者俞欣瑤

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作為一個乙肝防治的臨床醫(yī)生和科研專家，你對崔富強(qiáng)的觀點(diǎn)怎么看?

張繼明:從科學(xué)原理上，崔富強(qiáng)的觀點(diǎn)我贊同。不過從具體的現(xiàn)實(shí)操作上，可以把這個問題區(qū)分開來，籠統(tǒng)說取消不太合理。

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為什么?

張繼明:我的意思是分情況視之。多數(shù)情況下查還是可以查的，體檢人有權(quán)知道身體狀況，他們跑來做體檢，結(jié)果明明得了乙肝也渾然不知，那不是耽誤治療了嗎?我認(rèn)為是將乙型肝炎兩對半檢測列入體檢范疇，還是取消，應(yīng)該充分尊重體檢人的意志。

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尊重乙肝病人的意志了，會不會對未來和他們共事、生活的同事、同學(xué)造成傷害?

張繼明:目前的研究認(rèn)為，日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作 (包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染乙肝。這是醫(yī)學(xué)常識，因此身體健康者完全可以放心。

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怎樣減少普通人對乙肝患者的擔(dān)心甚至敵意?

張繼明:除了寄希望于醫(yī)學(xué)昌明、醫(yī)學(xué)常識的普及之外，其實(shí)想避免感染乙肝最簡單有效的方法，就是注射乙肝疫苗。

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此事為什么會引起輿論的強(qiáng)烈關(guān)注?

張繼明:我覺得，問題的關(guān)鍵不在于是否做檢查，而是對被檢者知情權(quán)和隱私權(quán)的保護(hù)。短期內(nèi)要改變公眾的既有觀念，確實(shí)不是那么容易，但從保護(hù)知情權(quán)和隱私權(quán)入手，會是一個便于操作的角度。用人單位也好，醫(yī)院也好，無權(quán)強(qiáng)迫檢測人上繳隱私權(quán)。

首先，通過體檢了解自己的健康狀況，這是病人的權(quán)利;其次，病人亦有權(quán)利決定是否公開此類無傳染危害性、但又會招來歧視的檢測項(xiàng)目的結(jié)果。

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病人可以自主決定的項(xiàng)目還有哪些，艾滋病?

張繼明:比如還有丙型肝炎病毒攜帶者、艾滋病毒攜帶者等。

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這兩項(xiàng)權(quán)利歸還體檢者，操作中是否不好拿捏?

張繼明:一些常規(guī)檢查，如心電圖、血壓、胸片，或女士的婦科檢查，都很基礎(chǔ)且必須，但是做CT什么的就完全沒必要了。要明確他們不是病人，不是來醫(yī)院看病的，不應(yīng)該把體檢者有沒有生病作為預(yù)設(shè)。

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據(jù)說你對體檢行業(yè)的現(xiàn)狀有所批評。

張繼明:現(xiàn)在的體檢都興搞套餐制，分高中低那么幾檔，貴的5000元，簡單點(diǎn)的200元也有，這種套餐制度存在許多不合理之處。

許多項(xiàng)目一攬子端給體檢者，其實(shí)，體檢不是看病，尤其現(xiàn)在越來越多白領(lǐng)過來做體檢，就是做定期保健，他們不想去走那一科一科的程序，人多，怕麻煩，對這批人來說，一攬子菜單太武斷了，而且很多都是浪費(fèi)。

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那怎么辦?

張繼明:體檢改革是勢在必行的。要加強(qiáng)對體檢者的尊重，不合理的套餐方式也一定要改。

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如果未來真從體檢中去除對乙肝的強(qiáng)行檢測，你怎么看?

張繼明:取消體檢乙肝檢測，對減少歧視乙肝病毒攜帶者會有一些好處，但并不明朗。長期來看，還是要期待民眾的醫(yī)學(xué)常識水平的提高，期待政府制定出好的政策、法令，保護(hù)更多普通人的權(quán)利。