全民健保

8月4日，全國(guó)人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義宣布，今年10月1日起，全國(guó)將實(shí)施“新農(nóng)保”試點(diǎn)，中國(guó)農(nóng)民60歲后都將享受到普惠式的養(yǎng)老金待遇

當(dāng)中國(guó)大陸正在籌劃醫(yī)改方案時(shí)，海峽對(duì)岸臺(tái)灣的全民健保制度已施行了14年。也許，享譽(yù)國(guó)際的臺(tái)灣經(jīng)驗(yàn)正有“他山之石，可以攻玉”的價(jià)值

編者按

最近一年多來(lái)，兩岸關(guān)系進(jìn)入水乳交融階段，民眾往來(lái)川流不息。大陸民眾借著旅游的機(jī)會(huì)，實(shí)地登臨臺(tái)灣寶島，體驗(yàn)所謂臺(tái)灣經(jīng)驗(yàn)。

有人志在飽覽山光水色、感受風(fēng)土民情、親睹故宮國(guó)寶；有的或許愛看臺(tái)灣晚間電視政論談話節(jié)目；有人則對(duì)臺(tái)北士林夜市（大排檔）情有獨(dú)鐘……從造福民眾的角度觀之，如今最夠資格稱為臺(tái)灣“奇跡”的，應(yīng)該首推“全民健康保險(xiǎn)”（以下簡(jiǎn)稱健保），臺(tái)灣這項(xiàng)醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)制度，甚至連社會(huì)福利發(fā)達(dá)的美國(guó)、歐洲、日本等都贊譽(yù)不絕。

臺(tái)灣的“健保”，每人每月僅需繳付有限的保費(fèi)（按：最低一級(jí)的每月保費(fèi)僅需付臺(tái)幣600元，相當(dāng)于人民幣125元），即可享受全方位的醫(yī)療服務(wù)及保障。

中國(guó)大陸幅員遼闊，城鄉(xiāng)之間，東西部之間，醫(yī)療資源本就有限或匱乏，再加上分配不均，造成民怨沸騰。看不起病，早和“上不起學(xué)”、“買不起房”一起，被并稱為困擾民眾的“新三座大山”。有感于此，中央政府正策劃施行福惠全民的醫(yī)療改革制度。

追循臺(tái)灣健保制度建構(gòu)的軌跡，參酌臺(tái)灣的發(fā)展歷程、臺(tái)灣經(jīng)驗(yàn)，或許是一套值得大陸鏡鑒的制度。

勞保、軍保、公保——臺(tái)灣健康保險(xiǎn)的早年歷程

一項(xiàng)福國(guó)利民的好政策，必須仰賴兩種人，方可順利付諸實(shí)現(xiàn)：一種人是有遠(yuǎn)見、堅(jiān)持理想、勇往直前的領(lǐng)導(dǎo)人；一種人是執(zhí)著理想、鍥而不舍、具有使命感的專家與科技官僚。

1954年3月2日，時(shí)任“行政院長(zhǎng)”的陳誠(chéng)，在接見一群勞工及漁民代表時(shí)說(shuō)：“實(shí)施勞工保險(xiǎn)及漁民保險(xiǎn)，僅是政府實(shí)行社會(huì)安全制度之一部分，如果‘國(guó)家’財(cái)力充裕，應(yīng)將此保險(xiǎn)制度，擴(kuò)大到公教人員和農(nóng)民方面。”陳誠(chéng)承諾：世界各民主國(guó)家為加強(qiáng)社會(huì)安全之基礎(chǔ)，無(wú)不朝向此一方向邁進(jìn)，希望此一制度能擴(kuò)大范圍到各界。

這是國(guó)民黨高層于臺(tái)灣第一次對(duì)實(shí)施社會(huì)安全制度，作出了公開承諾。國(guó)民黨撤退臺(tái)灣后第一任“省主席”吳國(guó)楨，也曾經(jīng)在歷年省政施政計(jì)劃重點(diǎn)中，多次提及實(shí)施“疾病保險(xiǎn)”。1952年元月提出的施政計(jì)劃第七項(xiàng)就說(shuō)：“七、社會(huì)方面：盡可能做到疾病保險(xiǎn)。”

剛到臺(tái)灣，當(dāng)局的財(cái)務(wù)窘迫異常，不少資源用于軍備，落實(shí)民眾疾病醫(yī)療保險(xiǎn)需要巨額資金，所以僅止于口頭宣示。吳國(guó)楨在1952年9月就曾經(jīng)說(shuō)：“……勞工保險(xiǎn)的舉辦，已有相當(dāng)成就，年內(nèi)將續(xù)舉辦漁民保險(xiǎn)，對(duì)漁民鹽民的生活，政府已在盡力改善，漁鹽區(qū)自來(lái)水的設(shè)施，較日據(jù)時(shí)代超過(guò)3倍半，至疾病及失業(yè)保險(xiǎn)，政府亦有舉辦的準(zhǔn)備，惟不敢貿(mào)然從事，需要穩(wěn)扎穩(wěn)打，所以還不敢說(shuō)何日可以成為事實(shí)。”

任何事物皆有其本源，舉凡大事率皆始于小事。臺(tái)灣的社會(huì)保險(xiǎn)制度，是從勞工保險(xiǎn)、漁民保險(xiǎn)、軍人保險(xiǎn)、公務(wù)人員保險(xiǎn)、農(nóng)民保險(xiǎn)……逐步積累、推廣到島內(nèi)整個(gè)社會(huì)的全民健保。所以，全民健保絕非一步到位，而是伴隨社會(huì)財(cái)富之增長(zhǎng)、政治民主化、中央權(quán)力下放的進(jìn)程，逐步推廣。臺(tái)灣過(guò)去半世紀(jì)來(lái)陸續(xù)施行的勞工保險(xiǎn)、漁民保險(xiǎn)、軍人保險(xiǎn)、公務(wù)人員保險(xiǎn)、農(nóng)民保險(xiǎn)……等項(xiàng)保險(xiǎn)，實(shí)際上均可視為現(xiàn)今臺(tái)灣全民健保的基礎(chǔ)。

勞工保險(xiǎn)，是國(guó)民黨撤退臺(tái)灣后，第一項(xiàng)實(shí)施的社會(huì)保險(xiǎn)。而吳國(guó)楨更堪稱勞工保險(xiǎn)的奠基功臣。

吳國(guó)楨在1951年12月12號(hào)的省政施政報(bào)告中指出：臺(tái)灣省從1950年3月1日開始辦理勞工保險(xiǎn)，至1951年9月止，勞保支出新臺(tái)幣309萬(wàn)8000元，承保工人總數(shù)為14萬(wàn)9000余人。

但是，當(dāng)時(shí)開辦的勞保，屬于第一期第一階段，初期勞保并無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施的范圍也局限公營(yíng)事業(yè)工廠員工。勞保的理賠項(xiàng)目包括傷害給付、殘廢給付、家屬死亡給付、本人死亡給付、生育給付、老年給付等。當(dāng)年臺(tái)灣生活條件尚屬貧乏，就以勞保死亡給付而言，一名勞工死亡，只能領(lǐng)到約300多元死亡給付。

臺(tái)灣當(dāng)局開始思考把醫(yī)療保險(xiǎn)納入勞工保險(xiǎn)之中，并且付諸實(shí)際行動(dòng)，是在1951年8月，吳國(guó)楨命令臺(tái)灣省勞工保險(xiǎn)部經(jīng)理俞慈民帶隊(duì)，專家謝征孚、史尚寬、果增祜4人，于該年8月30日前往日本考察兩個(gè)月，深入了解日本勞保運(yùn)作的情況。初步在全臺(tái)各大城市，籌設(shè)勞工醫(yī)院，為投保勞工免費(fèi)治病，這是臺(tái)灣執(zhí)政當(dāng)局籌辦平民醫(yī)療保險(xiǎn)之始。

隨著主客觀條件的成熟，勞工保險(xiǎn)在醫(yī)療方面的著墨，亦逐步豐富其內(nèi)容，擴(kuò)大保險(xiǎn)服務(wù)范疇。1956年7月，開始辦理勞保疾病住院給付，投保的勞工此后因病住院者均可得到補(bǔ)助；1970年1月，勞保的范圍擴(kuò)大到疾病門診給付，勞工看病可以得到保險(xiǎn)給付。1979年，勞保的給付保障范疇已擴(kuò)大至生育、傷病、醫(yī)療、殘廢、失業(yè)、老年及死亡7種。1988年，勞保再增列職業(yè)病預(yù)防檢查、精神病醫(yī)療給付等兩項(xiàng)。

軍人保險(xiǎn)，也是國(guó)民黨撤退臺(tái)灣后，基于提高軍人效忠與向心力之思考，較早實(shí)施的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度。1950年6月1日，當(dāng)局于“聯(lián)勤總司令部”轄下，成立了一個(gè)“軍人保險(xiǎn)管理委員會(huì)”，隨后即逐步全面實(shí)施軍中的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

臺(tái)灣軍人保險(xiǎn)的開創(chuàng)者，是曾任“國(guó)軍退除役官兵輔導(dǎo)委員會(huì)”主任委員的趙聚鈺。趙聚鈺（1915~1981，湖南衡山人），北京大學(xué)預(yù)科及復(fù)旦大學(xué)畢業(yè)，曾任“中央信托局”分局經(jīng)理。任職“中央信托局”期間，趙聚鈺奉蔣氏父子之命，創(chuàng)辦團(tuán)體健康保險(xiǎn)、軍人保險(xiǎn)及公務(wù)人員保險(xiǎn)制度。

軍人保險(xiǎn)開辦之初，很多軍人不清楚軍保有啥用處，發(fā)現(xiàn)薪餉當(dāng)中“無(wú)緣無(wú)故”被扣掉了一些錢，心里很不舒服，群起責(zé)怪趙聚鈺克扣薪餉，趙聚鈺平白受謗，還是毅然籌辦下去。辦完軍人保險(xiǎn)，趙聚鈺還接著辦理黨員保險(xiǎn)（國(guó)民黨黨務(wù)工作人員保險(xiǎn)），及公務(wù)人員保險(xiǎn)。

不論是軍保、黨保、公保，從賬面上乍看，都是十分花錢的制度，不少財(cái)政部門的官員極力反對(duì)，都說(shuō)那是虧本的事，趙聚鈺回答這些反對(duì)者說(shuō)：“這是社會(huì)保險(xiǎn)制度的一環(huán)，即使虧本亦在所不惜。”趙聚鈺能貫徹軍保政策，主要也是有兩蔣父子在背后撐腰。

受限早年臺(tái)灣的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，與勞工、軍人保險(xiǎn)相較，臺(tái)灣的公務(wù)人員保險(xiǎn)遲來(lái)了七八年。1958年8月，包括臺(tái)、澎、金、馬地區(qū)，臺(tái)灣全體公務(wù)人員總計(jì)有17萬(wàn)4873人加入保險(xiǎn)。

公保初辦，保險(xiǎn)費(fèi)率為被保險(xiǎn)人每月俸給的7%，但是，這7%并不是由被保險(xiǎn)人（公務(wù)人員本身）全額負(fù)擔(dān)，而是被保險(xiǎn)人自付35%，政府補(bǔ)助剩下的65%。保險(xiǎn)費(fèi)是按月于發(fā)薪水時(shí)扣繳，假設(shè)某公務(wù)員的薪俸是100元，他實(shí)際只需繳交保費(fèi)2.45元，算起來(lái)十分低廉。

先后陸續(xù)實(shí)施的勞保、軍保、公保、農(nóng)保，即成為日后臺(tái)灣建構(gòu)全民健保制度的奠基石。

又一項(xiàng)“臺(tái)灣奇跡”？

1986年2月，“行政院長(zhǎng)”俞國(guó)華在“立法院”接受“立委”質(zhì)詢時(shí)，公開宣布將以公元兩千年作為實(shí)施全民健保的目標(biāo)年。1987年11月，“行政院經(jīng)濟(jì)建設(shè)委員會(huì)”奉命負(fù)責(zé)規(guī)劃全民健保。1988年7月，在“經(jīng)建會(huì)”之下，成立了“全民健康保險(xiǎn)規(guī)劃小組”，召集人為當(dāng)時(shí)的“經(jīng)建會(huì)”副主任委員蕭萬(wàn)長(zhǎng)，總顧問(wèn)為美國(guó)哈佛大學(xué)經(jīng)濟(jì)系教授蕭慶倫（William Hsiao）博士，蕭博士是臺(tái)灣健保第一期規(guī)劃總顧問(wèn)，堪稱臺(tái)灣全民健保的前期總設(shè)計(jì)師。

蕭慶倫原籍江西，出生北京，1948年，襁褓中的他隨父母舉家遷往美國(guó)，日后曾任美國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)署副總精算師，美國(guó)衛(wèi)生福利部醫(yī)療保險(xiǎn)精算局局長(zhǎng)；現(xiàn)任美國(guó)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授。34歲那年，蕭慶倫放棄高薪職位，重返哈佛大學(xué)經(jīng)濟(jì)系攻讀博士學(xué)位，于1982年獲得博士學(xué)位后，經(jīng)哈佛大學(xué)禮聘擔(dān)任經(jīng)濟(jì)系教授，也是美國(guó)著名的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)專家，美國(guó)科學(xué)院院士。

1970、1980年代之交，臺(tái)灣執(zhí)政高層有感于經(jīng)濟(jì)發(fā)展已至相當(dāng)程度，但社會(huì)福利制度卻趕不上經(jīng)濟(jì)發(fā)展，亦與人民的需求脫節(jié)，乃思求變，因蕭慶倫學(xué)術(shù)成就享譽(yù)國(guó)際，早在俞國(guó)華宣布規(guī)劃全民健保之前，臺(tái)灣已向蕭慶倫教授多次研商請(qǐng)益，多次透過(guò)“財(cái)政部長(zhǎng)”李國(guó)鼎、后來(lái)的“經(jīng)建會(huì)”主委錢復(fù)，數(shù)度到美國(guó)邀請(qǐng)他。

依照“全民健康保險(xiǎn)規(guī)劃小組”最初的規(guī)劃，全民健康保險(xiǎn)的支出，約占臺(tái)灣全年GDP的5.5%。并計(jì)劃，在實(shí)施全民健保之前，逐步擴(kuò)大已經(jīng)開辦實(shí)施的勞保、軍保、公保、農(nóng)保等各項(xiàng)保險(xiǎn)，陸續(xù)于1995年前，納入公務(wù)人員父母、低收入戶、公務(wù)人員子女、勞工眷屬、農(nóng)民配偶、農(nóng)民父母、農(nóng)民子女。

誠(chéng)如臺(tái)灣“衛(wèi)生署長(zhǎng)”葉金川所說(shuō)的，臺(tái)灣全民健保是“七年規(guī)劃，一年立法，三天實(shí)施”。健保從俞國(guó)華宣布實(shí)施時(shí)間，歷經(jīng)了俞國(guó)華、李煥、郝柏村、連戰(zhàn)等4任“行政院長(zhǎng)”。1995年1月1日，“健保局”成立，同年3月1日，全民健保正式開辦。

臺(tái)灣“中央健康保險(xiǎn)局”掛牌成立當(dāng)天，葉金川形容：“我知道引擎已發(fā)動(dòng)，全民健保列車上路了，我們這批司機(jī)，未來(lái)到底會(huì)如何，實(shí)無(wú)從預(yù)估，也無(wú)暇多想，只知道做就對(duì)了，勇往直前，別無(wú)選擇。”原本不屬于勞保、軍保、公保、農(nóng)保、漁保……各種社會(huì)保險(xiǎn)受保對(duì)象的“化外之民”──從來(lái)沒有享受過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)的老百姓，對(duì)全民健保的開辦，如大旱之望云霓。

但是，真正促使健保早早上路的，主要卻不是這些平民百姓。健保一年高達(dá)3000億臺(tái)幣以上的預(yù)算，讓?shí)u內(nèi)眾多利益團(tuán)體，早已垂涎三尺，他們急著蠶食這塊龐大的利益大餅，因此使盡各種手段，逼迫臺(tái)灣行政當(dāng)局不斷提早實(shí)施健保的進(jìn)程。這也成為健保急速實(shí)施的原因之一。

全民健保果然是另一項(xiàng)“臺(tái)灣奇跡”嗎？這項(xiàng)“奇跡”，是不是有揠苗助長(zhǎng)之嫌？它是否憂中有喜，喜中有憂？喜的是，它創(chuàng)辦的神速，品質(zhì)的優(yōu)良；憂的是，它存在的制度缺失，是否不利廣大病人？財(cái)務(wù)虧損有沒有可能變成所謂的黑洞？

最初協(xié)助臺(tái)灣設(shè)計(jì)健保制度、后來(lái)卻又放棄繼續(xù)規(guī)劃的蕭慶倫博士，他的警語(yǔ)如今依稀在耳。1992年1月，他在接受島內(nèi)傳媒訪問(wèn)時(shí)提出過(guò)警告，全民健保一年要花掉臺(tái)幣3200多億元，這中間如果出了差錯(cuò)，健保日后一定成為吃錢的無(wú)底洞，造成的財(cái)務(wù)風(fēng)暴將拖垮臺(tái)灣經(jīng)濟(jì)，如果失敗了，臺(tái)灣就沒有錢再去辦其他的社會(huì)福利措施！蕭慶倫認(rèn)為，全民健保是臺(tái)灣有史以來(lái)最大的社會(huì)保險(xiǎn)，做好全民健保之后，臺(tái)灣才有本錢擴(kuò)大辦理退休或失業(yè)福利政策。

海內(nèi)外稱羨的醫(yī)療保險(xiǎn)

盡管各種質(zhì)疑聲音不絕于耳，全民健保還是在1995年如期上路了，并成為今日舉世稱道的優(yōu)質(zhì)社會(huì)福利醫(yī)療制度。去年的諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)得主克魯格曼(Paul Krugman)，曾于2005年12月撰寫題為《驕傲、偏見、保險(xiǎn)》的文章，要求美國(guó)虛心向臺(tái)灣學(xué)習(xí)全民健保的經(jīng)驗(yàn)。

這篇文章說(shuō)，臺(tái)灣全民健保已實(shí)施10年，它使得原本只有59%的人口享有公、勞、農(nóng)保，擴(kuò)大成了全民納保，但在經(jīng)濟(jì)面上，整體醫(yī)療費(fèi)用之增加卻相當(dāng)有限。

臺(tái)灣“中央健康保險(xiǎn)局”也強(qiáng)調(diào)，全民健保具備了低保費(fèi)、低行政經(jīng)費(fèi)及高納保率的經(jīng)營(yíng)效率等優(yōu)點(diǎn)，逐漸達(dá)到減輕民眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的目標(biāo)。根據(jù)2005年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，臺(tái)灣的醫(yī)療支出費(fèi)用占臺(tái)灣GDP的6.2％，雖然比原先規(guī)劃時(shí)期的5.5%來(lái)得高，除了略高于韓國(guó)的6.0%，遠(yuǎn)低于美國(guó)的15.3%，均低于各個(gè)經(jīng)濟(jì)合作發(fā)展組織（OECD）國(guó)家。

盡管官方對(duì)臺(tái)灣的全民健保多所褒揚(yáng)，但民間團(tuán)體包括醫(yī)界人士對(duì)現(xiàn)行健保卻有許多意見和不滿。例如，現(xiàn)任“監(jiān)察委員”程仁宏，之前，在他擔(dān)任臺(tái)灣消基會(huì)董事長(zhǎng)接受傳媒訪問(wèn)時(shí)曾指出，消基會(huì)歸納臺(tái)灣消費(fèi)者的投訴，發(fā)現(xiàn)臺(tái)灣健保醫(yī)療浪費(fèi)的兩大類別，是醫(yī)界的不當(dāng)醫(yī)療和黑心醫(yī)療。

醫(yī)界不當(dāng)醫(yī)療的目的，無(wú)非是為了多領(lǐng)健保費(fèi)，因而頻頻發(fā)生各種醫(yī)學(xué)檢查泛濫、多開藥品的情況，甚至衍生濫開抗生素給病人的嚴(yán)重情形。而醫(yī)生與病家勾結(jié)起來(lái)，假看病、假住院、盜刷健保卡的案例，也是層出不窮，目的就是企圖浮報(bào)與詐領(lǐng)健保費(fèi)。

近期，亦有媒體引述消基會(huì)人士的評(píng)估，擔(dān)心今年底全民健保的財(cái)務(wù)赤字，將達(dá)到新臺(tái)幣600億元。

如果暫不深究健保財(cái)務(wù)黑洞，及各種為人詬病的醫(yī)療陰暗面，而純從“物美價(jià)廉”的角度審視臺(tái)灣的全民健保，克魯格曼的文章絕非溢美。

即使未受健保庇護(hù)的病人，臺(tái)灣的醫(yī)療費(fèi)用也比較美國(guó)、日本等國(guó)家價(jià)廉得多。今年5月24日，島內(nèi)媒體報(bào)道，一位名叫Eileen Dreizin的美國(guó)加州婦人，千里迢迢搭飛機(jī)到幾千公里外的臺(tái)灣，接受活體肝臟移植手術(shù)。她來(lái)臺(tái)灣換肝有兩個(gè)原因：一是臺(tái)灣的肝臟移植手術(shù)在國(guó)際醫(yī)界頗負(fù)盛名；二是在臺(tái)灣施行活體換肝手術(shù)，費(fèi)用僅需約200萬(wàn)元新臺(tái)幣，而在美國(guó)則需耗資1000萬(wàn)元新臺(tái)幣。換言之，在臺(tái)灣僅需五分之一的價(jià)格，即可獲得世界先進(jìn)水平的醫(yī)療服務(wù)。

保費(fèi)低廉，醫(yī)療品質(zhì)符合國(guó)際水平，是臺(tái)灣健保醫(yī)療的最大特色。

健保把民眾區(qū)分為六類保險(xiǎn)對(duì)象。

第一類的保險(xiǎn)對(duì)象包括：公務(wù)人員、志愿役軍人、公私校教職員、雇主、自營(yíng)業(yè)主、專門職業(yè)及技術(shù)人員自行執(zhí)業(yè)者；第二類的保險(xiǎn)對(duì)象包括：職業(yè)工會(huì)會(huì)員、外雇船員；第三類的保險(xiǎn)對(duì)象包括：農(nóng)民、漁民、水利會(huì)會(huì)員；第四類保險(xiǎn)對(duì)象諸如：義務(wù)役軍人、替代役役男、軍校軍費(fèi)生、在恤遺眷；第五類保險(xiǎn)對(duì)象包括：低收入戶；第六類保險(xiǎn)對(duì)象包括：榮民（早年大陸來(lái)臺(tái)退伍的軍人）、榮民遺眷家戶代表及其他地區(qū)人口。

作上述六類保險(xiǎn)對(duì)象劃分的目的，是要根據(jù)民眾經(jīng)濟(jì)能力，劃分不同的健保保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)比例，有錢的人自己多負(fù)擔(dān)健保保險(xiǎn)費(fèi)，沒錢的人少負(fù)擔(dān)甚或不負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)。目的在照顧中低收入的貧苦民眾。

譬如，第一類的公務(wù)人員，他們的保險(xiǎn)費(fèi)用30%是被保險(xiǎn)人本人要付，其他的70%的費(fèi)用，則由投保單位，也就是公務(wù)人員的工作機(jī)構(gòu)付給。第一類的雇主、自營(yíng)業(yè)主等，這些人多半是老板，他們必須百分之百負(fù)擔(dān)自己的健保費(fèi)。

而第五類的“低收入戶”保險(xiǎn)對(duì)象，這些弱勢(shì)民眾的健保費(fèi)用百分之百是由政府付給。像這樣不必付健保保險(xiǎn)費(fèi)的保險(xiǎn)對(duì)象，還包括榮民、榮民遺眷家戶代表、義務(wù)役軍人、軍校軍費(fèi)生、在恤遺眷等。

一般民眾投保健保，是按照投保金額，來(lái)決定你每個(gè)月該付多少健保保險(xiǎn)費(fèi)。按照投保金額，作了10組46等級(jí)的組別級(jí)距，不同的組別級(jí)距，付不同的健保費(fèi)。

如果你投保的月薪是在新臺(tái)幣17280元以下，一個(gè)月實(shí)際要繳納的健保費(fèi)為新臺(tái)幣600元。最高的組別級(jí)距是第10組第46等級(jí)，投保的月薪在新臺(tái)幣126301元至131700元之間，每月要繳納新臺(tái)幣5400元健保保險(xiǎn)費(fèi)。

然而，不論民眾投保的組別屬于哪一組，交的保險(xiǎn)費(fèi)盡管不同，去看病時(shí)受到的健保醫(yī)療照護(hù)的待遇，是完全一樣的。當(dāng)然，個(gè)別投保的民眾，如果愿意在看病時(shí)多花錢，經(jīng)醫(yī)師指示，買健保不給付的昂貴藥品，或住院時(shí)住進(jìn)健保不給付的頭等病房，屬于個(gè)人的消費(fèi)自由權(quán)利，不在此限。

全民健保屬于強(qiáng)制性保險(xiǎn)，按規(guī)定每位臺(tái)灣老百姓都必須投保健保。截至2008年6月底止，參加全民健保的總?cè)藬?shù)有2289萬(wàn)1972人，投保單位有67萬(wàn)4589家，幾乎全體臺(tái)灣民眾都已投保。

民眾上醫(yī)院看病，只需攜帶自己的健保IC卡，就可以到任何醫(yī)院看病，臺(tái)灣各地的醫(yī)院憑著IC卡，即可為病人辦理看診或住院手續(xù)。健保IC卡在許多場(chǎng)合，甚至可替代身份證，成為有效的身份證明文件。

為了適度抑制看病浮濫的情況，健保設(shè)計(jì)了部分負(fù)擔(dān)費(fèi)用制度。以到小診所看病為例，病人需要繳交看診“部分負(fù)擔(dān)費(fèi)用”新臺(tái)幣50元，急診則需繳交新臺(tái)幣150元。如果到大醫(yī)院，比如說(shuō)到醫(yī)學(xué)中心看病，如果未經(jīng)轉(zhuǎn)診者，要繳交新臺(tái)幣360元，轉(zhuǎn)診者要交新臺(tái)幣210元，到醫(yī)學(xué)中心看急診，則需新臺(tái)幣450元。

領(lǐng)藥時(shí)，還要再繳交藥品的部分負(fù)擔(dān)費(fèi)。如果每次看病時(shí)藥品的費(fèi)用總計(jì)為100元以下，則無(wú)需繳交藥品部分負(fù)擔(dān)費(fèi)；藥品的費(fèi)用101元至200元，需繳費(fèi)20元；最高的藥品費(fèi)用，凡在1000元以上者，需繳付新臺(tái)幣200元。所以，看一次病，連同看診費(fèi)用、藥品費(fèi)用，最低的可能收費(fèi)僅需50元，最高亦不過(guò)650元左右。

健保對(duì)一般臺(tái)灣市井小民而言，稱得上是相當(dāng)實(shí)惠的健康保障機(jī)制，這項(xiàng)制度使得過(guò)去貧病無(wú)依、沒錢看病、坐以待斃的情況，不復(fù)發(fā)生，堪稱窮人生病時(shí)的救星。所以，全民健保堪稱是臺(tái)灣民眾最受用的福音。