《自己是最好的醫生》之肥胖癥

一、何為肥胖

肥胖癥是指體內脂肪積聚過多，并超過標準體重20%者可稱為肥胖癥，是目前最常見的營養疾病之一。當日進食熱卡超過消耗所需的能量時，往往在活動過少的情況下，如停止體育鍛煉、減輕體力勞動或疾病恢復期臥床休息、產后休養等出現肥胖。

(一)分類:單純性肥胖和繼發性肥胖。

1.單純性肥胖多見于兒童，一般無明顯癥狀，有飲食因素，生活因素，遺傳因素等。人類單純性肥胖的發病有一定的遺傳背景。

2.繼發性肥胖，也成為增生型的皮質醇增多癥，包括:

(1)腎上腺皮質功能亢進所引起的肥胖癥。腎上腺皮質功能亢進時，皮質醇分泌增多，促進糖原異生，血糖增高，刺激胰島素分泌增多，于是脂肪合成增多，而皮質醇促進脂肪分解。

(2)甲狀腺功能減退所引起的肥胖。

(3)藥物引起的肥胖。

(4)垂體性肥胖。在垂體功能低下，特別是生長激素減少、促性腺及促甲狀腺激素減少引起的性腺、甲狀腺功能低下可發生特殊類型的肥胖癥，可能與脂肪動員減少，合成相對增多有關。臨床上肥胖以女性為多，特別是產婦或絕經期或口服女性避孕藥者易發生，提示雌激素與脂肪合成代謝有關。

(5)糖尿病引起的肥胖。近年來高胰島素血癥在肥胖發病中的作用引人注目。肥胖常與高胰島素血癥并存，但一般認為系高胰島素血癥引起肥胖。高胰島素血癥性肥胖者的胰島素釋放量約為正常人的3倍。

(6)內分泌代謝紊亂引起的肥胖。

絕大多數肥胖是由于攝入的熱能超過了消耗的熱能，超出部分的熱能以脂肪的形式儲存于皮下及內臟器官的周圍，這種肥胖是漸進性的。中年人，尤其是中年婦女表現明顯，由于中年人生活方式的改變，活動減少，若不注意飲食，熱能攝入多于消耗，久而久之就會使脂肪堆積而發生肥胖。熱量攝入多于消耗，使脂肪合成增加是肥胖的物質基礎。

(二)肥胖癥的危害

1.肥胖人由于動作反應遲鈍，肢體不靈活，發生外傷的機會也增加。肥胖人做外科手術，一般傷口愈合的時間較慢，并且手術合并癥的機會也隨之增加。

2.肥胖人增多還會帶來不少社會問題。如肥胖人不適宜從事某些工種和職業，服兵役時肥胖人也不合適。

3.肥胖還會帶來種種心理問題，兒童表現更為明顯。如常常有人取笑他們，因而拒絕參加社會活動和少交朋友，產生孤獨感，由于肢體活動不靈活，拒絕參加各種體育活動，形成“越不活動就越胖”的不良循環，若不注意心理因素，即使控制膳食也不會產生積極的減肥效果。

(三)肥胖癥的并發癥

1.高血壓是肥胖癥最常見的并發癥，肥胖易發生高血壓的機制尚不清楚。據調查，肥胖癥病人高血壓的發生率比正常體重的人高 3倍。有些國家肥胖者的高血壓發病率可達50%左右。高血壓病并發腦出血的發病年齡也越來越向前推移。

2.心臟病的突發危險在肥胖人中也明顯增加。因為肥胖癥患者常有高膽固醇血癥，血脂也高，而血脂中具有明顯保護血管作用的高密度脂蛋白——膽固醇濃度降低，而低密度脂蛋白——膽固醇則增高，這就有利于膽固醇在冠狀動脈管壁的沉積，形成冠心病。

3.胖人也易于發生糖尿病，有人曾調查了1000名糖尿病患者發病前的體重，在標準體重以下者僅占8%，標準體重者占15%，超過標準體重者達77%。

此外，一些慢性疾病如膽道結石、關節炎、靜脈血栓形成、慢性支氣管炎等發病率在肥胖病人中也在增加。

(四)診斷

診斷:判定肥胖程度通常是測量體重、身高或測定幾處皮下脂肪的厚度。簡單判定標準體重的公式是:

1.標準體重 (kg)=身高(cm)-100。超過標準體重的20%～30%者為輕度肥胖癥，超過30%～50%者為中度肥胖癥，超過50%以上者為高度肥胖癥。

2.根據身高、體重按體重質量指數(體重(kg)/身高2(m2))計算體重指數在18-24，大于24為肥胖癥。世界衛生組織標準:男性>27，女性>25為肥胖癥。

二、穴位保健

氣海

取穴:氣海(丹田)、中脘、足三里。

定位:在下腹部正中線上，當臍下1.5寸處。

主治:腹痛、泄瀉、便秘、遺尿、疝氣、遺精、陽痿、月經不調、經閉、崩漏、虛脫、形體羸瘦。

本穴有強壯作用，為保健要穴。

操作:擦丹田(指擦小腹)。將兩手搓熱，先用左手手掌沿大腸蠕動方向繞臍做圓圈運動，即由右下腹至右上腹、左上腹至左下腹而至右下腹。如此周而復始100次，再將兩手搓熱用上法以右手搓丹田100次。此功能增強內臟功能，調整內臟活動，促進消化吸收，有解除便秘、腹脹的作用。

中脘

定位:在上腹部正中線上，當臍上4寸處。

主治:胃痛、嘔吐、吞酸、呃逆、腹脹、泄瀉、黃疸、癲狂。

操作:用拇指按壓中脘，隨呼吸起落，呼氣時下按，吸氣時上提，使勁上下揉100下。

足三里

定位:在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣1橫指處。

主治:胃痛、嘔吐、腹脹、腸鳴、消化不良、下肢痿痹、泄瀉、便秘、痢疾、疳積、癲狂、中風、腳氣、水腫、下肢不遂、心悸、氣短、虛勞羸瘦。

本穴有強壯作用，為保健要穴。

操作:用兩手拇指分別按壓在兩腿足三里穴，同時用力按，使勁上下揉100下。

三、經絡體操

1.渾圓站樁:兩足平行與肩同寬，兩膝微曲，臏骨與足尖呈一直線，含胸收腹腰直。兩臂抬起置于胸前呈一橢圓形，兩手手指相距約30公分，頸部放松，兩眼平視或露一線之光平視，口輕合，以鼻自然呼吸。

2.白鴨抖水

左腳向左移半步，兩腳距離與肩同寬，兩臂左右側微抬起，肩、腕、肘放松。全身抖動，如白鴨抖水狀。

3.瑜伽叩首(略)

四、膳食搭配

1.冬瓜翠衣粥

處方:新鮮冬瓜100克，西瓜皮50克，粳米100克。

制法與服法:將冬瓜用刀刮后洗凈，西瓜皮去瓤和表皮，切成小塊，再同粳米一起置于砂鍋內，一并煮成粥即可。或先用冬瓜仁煎水去渣，再將粳米放入煮粥，每日早晚食2次，常服有效。

2.茯苓粥

處方:人參3～5克，白茯苓15～20克，白術15克，生姜3～5克，大米100克。

制法與食法:先將人參切薄片，茯苓、生姜搗碎，浸泡半小時，煎取藥汁2次，藥汁合并，與大米同煮成粥。早晚各服1次。

效用:益氣健脾，利水滲濕。適于神疲喜臥，飲食納差，大便不實的虛腫者。

3.豆粥

處方:紅飯豆250克，豌豆100克，大米100克，食鹽、味精少許。

制法與食法:紅飯豆、豌豆、大米淘凈入鍋，加水適量，用武火燒沸，再用文火熬煮即成。每日1次。

效用:利水、滲濕、健脾。用于體型肥胖，面色虛浮不實者。

五、預防護理

1.多喝水對于減肥來說是有作用的，它不但可以加強新陳代謝，使身體器官得到適度滋潤，還可以讓你有飽足感，避免亂吃東西，甚至肌膚也會連帶的水嫩美麗，是減肥過程中不可少的。

2.有助于減肥的蔬菜和水果:紫菜、紅豆、芝麻、花生、蛋白、藕、綠豆芽、黃豆芽、冬瓜、苦瓜、絲瓜、黃瓜、韭菜、芹菜、白蘿卜、綠豆、橙、南瓜、木瓜、莧菜、山楂、洋蘿卜、蘋果、芥菜、木耳、銀耳、蘑菇、香菇、海帶、菠菜、大豆、竹筍、雞肉、番茄、豬肝、胡蘿卜、普洱茶、葡萄、紅石榴、檸檬、櫻桃、草莓、西柚、香蕉、魔芋。這些蔬果要多種搭配，無論什么吃多了都不好，所以要換著吃，對健康也有好處。

3.攝取維生素很重要，尤其在減肥期間，它們更是維持美麗與健康的元素。其中B族維生素值得在減肥期間重點推薦，因為它與熱量代謝有直接關系。B族維生素不僅是瘦身必需營養素，還可以維持神經系統的健康，穩定情緒，對減肥大有助益。

4.體重減輕不宜過快，否則易引起酮中毒。 活動者每周減少 0.5～1.0kg左右，不活動者為0.25～0.5kg左右。在減肥的膳食中，還應保持一定量的碳水化合物、脂肪、蛋白質、無機鹽和維生素，以滿足生理需要，否則，會導致營養素的缺乏。

5.運動時間持續多久是決定脂肪能否消耗的關鍵。開始運動的前15分鐘，所消耗的是體內碳水化合物，如葡萄糖、肝糖。運動15分鐘后，體內溫度逐漸升高，脂肪才開始消耗。

6.運動的形式有很多種，如全身性的有氧運動:游泳、跳舞，跑步等。對于想減肥的人，有氧運動是較好的選擇。經常做柔軟操可以活動四肢關節，對局部身材雕塑有很好的效果。使用健身器材可以讓局部線條更緊實有形。

7.用藥物(如苯丙胺)或外科手術切除體脂的辦法減肥，需要在臨床醫生的指導下進行。

〖編輯:安然〗