原發性肺癌肉瘤１例

金光玉　延光?！O玉今

[關鍵詞]肺腫瘤;癌肉瘤

[中圖分類號]R734.2 [文獻標識碼] A [文章編號]1004-8650(2009)10-152-01

1 病例資料

患者,男,51歲?？人浴⒖忍怠⑻抵袔а?5天,左側胸痛5天。體檢:體溫38.5℃,淺表淋巴結未觸及腫大,左側呼吸運動減弱,語顫減弱,叩診呈濁音,呼吸音略低,未聞及明顯的干濕啰音。實驗室檢查:白細胞8.17×109/L,中性粒細胞百分比73.4%,單核細胞百分比13.6%。

CT表現:左肺下葉類圓形腫塊,大小約4.8cm×3.8cm×4.8cm,腫塊密度欠均勻,CT值26Hu,邊緣呈分葉狀,其內見一空泡征(圖1、2)。增強后中等度強化(圖3、4)。CT診斷為左肺下葉腫塊,考慮周圍型肺癌。

纖支鏡檢查:左側各段支氣管開口均未見異常,纖支鏡下刷檢示較多的分化好的柱狀上皮細胞和血液成分及少量的炎癥細胞,未見腫瘤細胞。

手術所見:全麻下行左肺舌段及下葉切除術,術中所見左肺上葉與壁層胸膜疏松粘連,左肺上舌段有一直徑1.5cm腫物,下葉一5.0cm×4.5cm×4.5cm大小的質硬腫物,界限清晰,游離粘連。

病理檢查:大體所見19cm×9cm×5cm灰褐色肺組織,距被膜0.5cm處直徑4 cm的腫物,切面呈灰白色,實性,質韌,界清,左肺上葉出血,周圍肺泡上皮增生,左下肺靜脈旁淋巴結未見腫瘤細胞,支氣管斷端未見腫瘤細胞。鏡下觀察:腫瘤組織由惡性上皮成分和惡性間葉成分組成。免疫組織化學染色:癌細胞Cytokeratin(+),肉瘤細胞Vimentin(+),而Myoglobin(-)、Desmin(-)。病理診斷:左肺下葉癌肉瘤(鱗狀細胞癌伴纖維肉瘤)。

2 討論

癌肉瘤(carcinosarcoma)為腫瘤中既有癌成分,又有肉瘤成分,為非常少見的腫瘤,可發生于子宮、乳腺、甲狀腺、消化道和呼吸系統等部位[1],而原發于肺部的癌肉瘤罕見?！?br>