同型半胱氨酸與心力衰竭

張　湘　王賽華　羅　俊

[關鍵詞]心力衰竭;同型半胱氨酸

[中圖分類號]R541.6+1 [文獻標識碼] A [文章編號]1004-8650(2009)10-150-02

血漿同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是以食物蛋氨酸為唯一來源的含硫氨基酸,是蛋氨酸代謝循環的重要中間產物,位于兩條代謝途徑的交點:再甲基化途徑(依賴于葉酸和維生素B12參與的再甲基化再合成蛋氨酸)和轉硫化途徑(以維生素B6為輔助因子的轉硫基作用生成α-酮丁酸和半胱氨酸)。此外,細胞具有一種Hcy排除機制,可將細胞內具有潛在細胞毒性的Hcy排到細胞外。這種機制協同上述兩種代謝途徑,維持細胞內Hcy水平在較低的范圍。而從細胞內排出的Hcy正是血漿Hcy的來源[1,2]。在Hcy 代謝過程中,葉酸、維生素B6、維生素B12是不可缺少的輔助因子,起關鍵性作用,由此可見,Hcy與葉酸、維生素B6、維生素B12關系密切。高Hcy 血癥患者一般都有上述物質攝入不足,其程度與的Hcy量呈反比關系,因此對于高Hcy的治療一般認為采用補充葉酸和維生素。

國外前瞻性研究表明,Hcy水平升高與心腦血管疾病有著密切聯系,并顯示在動脈粥樣硬化的發病機制中,高Hcy血癥是一種獨立的危險因素[3]。Coen等[4]測定878 例老人血中Hcy水平發現:在普通老人群體中,高Hcy是普遍存在的,并且與冠心病、腦血管疾病發病密切相關,它是非高血壓老年男性冠心病與致死性腦血管病非常好的標志因子。心腦血管疾病是復雜性疾病,是遺傳因素和多種內外環境因素共同作用的結果。除傳統危險因子外,近年來逐步確立了Hcy在心腦血管疾病發病中的作用[5]。……