激素治療特發性血小板減少性紫癜的護理

王永香　田景雅

[關鍵詞]激素;特發性血小板減少性紫癜(ITP);護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號]1004-8650(2009)10-104-01

特發性血小板減少性紫癜(ITP)是一因血小板免疫性破壞,導致外周血中血小板減少的出血性疾病,糖皮質激素治療為首選。近期有效率為80%[1]。但治療中由于藥物的副作用,給患者增加了心理壓力和經濟負擔,影響了治療效果,我們通過采取一定的護理措施,使患者更好的配合治療,現將護理體會報告如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組資料為我科2006年7月-2008年7月住院患者,共61例,男18例,女43例,最大年齡72歲,最小年齡17歲,平均年齡44.5歲。其中5例選用大劑量丙種免疫球蛋白聯合激素治療,其余均采用激素治療。

1.2 方法

常用潑尼松30-60mg/d,分次或頓服,病情嚴重者,用等效量地塞米松或甲潑尼松龍或倍他米松靜滴,好轉后改為口服,血小板升至正常或接近正常后逐漸減量(每周5mg),最后以5-10mg/d,維持3-6個月。

2 常見的副作用及患者反應

常因用藥時間長,副作用也大。由于激素對神經系統的影響,患者出現欣快、興奮、激動和失眠,甚至有的患者出現精神癥狀[2],無所顧忌放聲高唱;大多患者用藥后食欲、食量大增,形體形象明顯改變,出現肥胖、肩背變寬、滿月臉、皮膚變薄、痤瘡、多毛、浮腫等自我形象紊亂[3],使患者自尊受到傷害。尤其是年輕女性,由于自我形象紊亂導致了社交障礙。很多患者為此而擅自減量,停藥,導致病情反復或惡化。另外,由于激素作用導致血糖異常,血壓升高、低血鉀及應激性胃潰瘍等都給患者增加了心理壓力和經濟負擔。……