２８例妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)程觀察及護(hù)理

朱光榮

[關(guān)鍵詞]妊娠高血壓綜合征;產(chǎn)程觀察;護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)]1004-8650(2009)10-108-02

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征,是指發(fā)生妊娠20周以后,基本病變?yōu)槿硇?dòng)脈痙攣,臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫,嚴(yán)重時(shí)腦、心、肝、腎及胎盤等病理組織學(xué)變化,可致抽搐、昏迷、腦水腫、腦出血、心、腎功能衰竭、肺水腫、肝細(xì)胞壞死、胎盤絨毛退行性變,出血和梗死,胎盤早剝以及凝血功能障礙而致DIC等。

1 臨床資料

我科于2005年1月-2008年10月收治妊高征產(chǎn)婦28例,年齡21-39歲,平均30歲。妊娠周數(shù)24-42周,其中34-37周19例,38-42周8例,42周以上1例。血壓:收縮壓140-210mmHg,舒張壓90-130 mmHg,其中初產(chǎn)婦21例,經(jīng)產(chǎn)婦7例,先兆子癇15例,待產(chǎn)過程中有胎心異常12例,羊水污染8例,經(jīng)積極搶救治療和精心護(hù)理,28例妊高征產(chǎn)婦母嬰安全康復(fù)出院。

2 護(hù)理措施

2.1 休息

輕度妊高征的孕婦應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,以休息、飲食調(diào)節(jié)等預(yù)防措施為主,保持良好的情緒,防止情緒激動(dòng),中度妊高征的孕婦除注意休息、飲食調(diào)節(jié)外需住院治療,安置在舒適、安全、整潔的單人房間,保持室內(nèi)空氣流通,避免噪音和強(qiáng)光刺激。休息及睡眠時(shí)取左側(cè)臥位,因妊娠子宮多右旋,產(chǎn)婦左側(cè)臥位可使右旋的子宮向左移位,以解除對(duì)腹主動(dòng)脈及下腔靜脈的壓力,增加回心血量,改善腎血流量,有利于維持正常胎盤血液循環(huán),減輕胎兒缺氧情況。對(duì)降低血壓,促進(jìn)排尿具有良好的作用,重度妊高征的產(chǎn)婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免抽搐的發(fā)生。

2.2 產(chǎn)程觀察及護(hù)理

2.2.1 密切觀察胎心音變化,必要時(shí)用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)胎心異常及時(shí)處理,注意觀察產(chǎn)程進(jìn)展,嚴(yán)密觀察宮縮和宮口擴(kuò)張情況,保持良好的宮縮,盡量縮短產(chǎn)程,避免產(chǎn)婦過度疲勞,宮口開全后,應(yīng)盡量縮短第一產(chǎn)程,防止產(chǎn)婦過度用腹壓而引起抽搐。……