牙槽嵴重度吸收患者咬合重建的護理

黃　彥　張懷勤

[關鍵詞]牙槽嵴;吸收;護理

[中圖分類號]R473.78 [文獻標識碼] A [文章編號]1004-8650(2009)10-093-02

單頜或上下頜天然牙全部缺失我們稱之為牙列缺失或無牙頜,無牙頜的義齒修復也就是咬合重建。剩余牙槽嵴吸收程度可分為 4 級,Ⅰ級或Ⅱ級者,牙槽嵴黏膜厚度平均為 1.5-2mm,義齒固位較好。剩余牙槽嵴吸收達到Ⅲ級或Ⅳ級,牙槽嵴低平,齦溝平,基托與黏膜之間的接觸面積過小,義齒固位效果差。

1 臨床資料

口腔門診無牙頜患者8例,男5例,女3例,剩余牙槽嵴吸收達到Ⅲ級或Ⅳ級,牙槽嵴低平,齦溝平,下頜前伸,面下1/3變短,面容衰老。采用二次印模法制取無牙頜印模,肌肉功能修整 [1]。適當降低垂直距離,選擇牙尖高度低的人工牙以減小側向力,檢查正中咬合時上下牙齒有無早接觸點。1個月后復診,7例患者愉快地接受義齒,義齒固位良好,能正常行使咀嚼功能。1例患者義齒固位欠佳,未能正常行使咀嚼功能。3個月后此例患者義齒固位仍然欠佳,但咀嚼功能有所改善。

2 護理

2.1 治療前護理

我們在臨床上應與患者講清義齒與本人的天然牙在本質上的區(qū)別,老年面容改變的客觀規(guī)律,使患者愉快地接受義齒。無牙頜患者因失去天然牙的支持,肌張力平衡遭到破壞,肌肉失去正常的張力和彈性,唇頰部向內凹陷,上唇豐滿度喪失,面部皺褶增加,鼻唇溝加深,口角下陷,面下1/3距離變短,面容呈衰老狀。修復治療前應該仔細觀察笑線位置的高低,注意靜止、微笑時的口裂大小,頜面部左右是否對稱,比例是否協(xié)調,有無畸形,是否有頜骨前突或后縮的情況,口唇的松弛程度。……