顱高壓病人的臨床觀察與護理體會

杜　敏　裴　晶

[關鍵詞]顱高壓;護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號]1004-8650(2009)10-91-01

顱內壓是指顱內容物對顱腔所產生的壓力,臨床上以側臥位腰椎穿刺所測得終池內腦脊液的壓力為代表。正常成人的顱內壓為70-200mmH2O(兒童的顱內壓為50-100mmH2O),超過200mmH2O表明顱內壓增高[1]。顱內壓力取決于腦組織的容積,腦血流量和腦脊液的循環狀態,正常情況下由此三者相互調節以保持顱壓的相對穩定。當顱內發生病變時,諸如外傷、腫瘤、炎癥、血管性病變等,均可使顱壓增高,顱高壓是神經科常見的病癥。我院自2005年1月-2008年1月共收治顱高壓患者418例,現將病情觀察和護理要點報告如下:

1 臨床資料

我院2005年1月-2008年1月共收治重型顱腦損傷患者418例,均伴有顱高壓,其中男334例,女84例,年齡1-81歲,顱內血腫212例,腦挫裂傷77例,顱內血腫并腦疝36例,軸索傷34例,腦干損傷20例,腦室出血19例,動靜脈畸形出血9例,腦內占位病變6例,高血壓性腦出血5例。

2 病情觀察

2.1 生命體征的觀察

對顱高壓患者要嚴密監測神志、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓的變化,以便及早發現病情變化,為搶救患者贏得時間。顱高壓早期表現為呼吸慢而深,脈搏慢而有力,血壓升高,晚期則出現:呼吸淺而快,脈細而快,血壓下降。

2.2 顱高壓“三主征”的觀察

頭痛是顱高壓最常見的癥狀,夜間、清晨較重,咳嗽、噴嚏、用力、彎腰、低頭時頭痛加重。噴射狀嘔吐與飲食無關,常與劇烈頭痛相伴發作,病人嘔吐后頭痛緩解。視乳頭水腫是顱內壓增高的重要客觀指征。

2.3 意識障礙的觀察

是急性顱內壓增高重要表現,患者意識由嗜睡、遲鈍逐漸發展至昏迷狀態。……