婦科腹腔內(nèi)出血１２６例臨床分析

朱耀美

[關(guān)鍵詞]腹腔內(nèi)出血;穿刺

[中圖分類號(hào)]R364.1+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)]1004-8650(2009)10-079-01

我院自2004年1月1日-2008年12月31日共收治婦科腹腔內(nèi)出血126例,經(jīng)后穹窿穿刺或手術(shù)證實(shí),且全部治愈出院。現(xiàn)回顧分析如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院2004-2008年共收治婦科腹腔內(nèi)出血126例,發(fā)病年齡18-47歲,平均33歲,其中宮外孕92例,卵巢破裂26例,出血性輸卵管炎5例,巧克力囊腫破裂3例。宮外孕患者手術(shù)組內(nèi)出血量為200-1800ml不等,卵巢破裂者手術(shù)組內(nèi)出血300-900ml不等,出血性輸卵管炎經(jīng)手術(shù)證實(shí)出血200-450ml不等,巧克力囊腫破裂內(nèi)出血100-200ml不等,手術(shù)切除病灶或患側(cè)附件,切除標(biāo)本均送病理檢查。

1.2 病史

126例患者,多有程度不等的腹痛,以宮外孕急診破裂腹痛最明顯,巧克力囊腫破裂3例,疼痛及腹膜刺激癥狀明顯,但無休克者,有痛經(jīng)史者2例,不孕者1例。宮外孕92例中有停經(jīng)史者71例,陰道流血84例,腹痛76例,暈厥與休克11例,有盆腔炎或流產(chǎn)史者60例。出血性輸卵管炎和卵巢破裂者腹痛較輕,多為脹痛或墜痛,且開始較明顯,后漸減輕者多,并且都無停經(jīng)史,卵巢破裂者20例位于黃體期,6例位于卵泡期。

1.3 體征

以宮外孕失血性休克者入院最急,處于休克狀態(tài),心慌、口渴、血壓下降、失血貌、腹部壓痛,反跳痛可不明顯。92例宮外孕中移動(dòng)性濁音陽(yáng)性20例,宮頸舉痛70例,附件壓痛54例,附件包塊50例,子宮增大30例。巧克力囊腫破裂者入院以腹痛明顯,一般情況好,腹部壓痛、反跳痛明顯,但無移動(dòng)性濁音,婦檢宮頸有舉痛,但子宮活動(dòng)度差,1例一側(cè)附件區(qū)觸及包塊,后經(jīng)手術(shù)證實(shí)為巧囊。……