Ｂ超引導下微創經皮腎鈥激光治療輸尿管上段結石

王　丹　劉沛錠　查錦東

[摘要]目的 探討B超引導下微創經皮腎鈥激光治療輸尿管上段結石的療效。方法 回顧性分析62例輸尿管上段結石,采用B超引導下微創經皮腎鈥激光碎石術的臨床資料。結果 62例中54例一期取凈結石,8例二期取凈結石,無嚴重并發癥發生。結論 MPCNL治療輸尿管上段結石安全、簡便、結石清除率高、并發癥相對較少。

[關鍵詞]B超引導;經皮腎穿刺術;輸尿管上段結石;鈥激光

[中圖分類號]R691.4 [文獻標識碼] A [文章編號]1004-8650(2009)10-067-02

輸尿管上段結石根據不同的情況一般可以采取藥物排石或體外沖擊波碎石術(ESWL)治療,以前的手術治療方法是通過輸尿管鏡逆行進入患側輸尿管,發現結石并將其擊碎、排出。但上述方法存在逆行進鏡困難,手術失敗以及術后結石殘留腎內并再次阻塞輸尿管的可能。我院2006年7月-2008年12月,采用B超引導下微創經皮腎鏡鈥激光碎石術(MPCNL)治療62例輸尿管上段結石,療效滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組62例,男37例,女25例;年齡23-64歲,平均37.5歲;病史最長3年,最短1周;其中雙側輸尿管結石18例,輸尿管內多發結石6例;結石均位于第4腰椎橫突至腎盂輸尿管交界處,大小1.5cm×0.6cm-3.0cm×1.2cm;62例均有不同程度腎積水,曾行ESWL治療失敗7例,有輸尿管上段手術史5例,合并腎功能不全3例。術前全部患者均接受泌尿系B超、靜脈腎盂造影(IVP)檢查,IVP,部分患者行逆行腎盂造影或MRU檢查。

1.2 手術器械

美國產科醫人Powersuit 100W鈥激光治療儀。B型超聲診斷儀,使用低頻探頭;腎穿刺針;腎筋膜擴張器;F3.5斑馬導絲;Wolf F8/9.8輸尿管硬鏡;Peelaway塑料薄鞘。……