外傷性虹膜根部斷離３８例顯微縫合臨床分析

王　斌

[摘要]目的 探討外傷性虹膜根部斷離顯微鏡下治療方法并觀察其治療效果。方法 對38例虹膜根部斷離患者用10-0尼龍線顯微縫合于角膜緣后界。結果 術后矯正視力0.02-0.1者9例,0.2-0.4者13例,≥0.5者16例,修復后瞳孔接近正常者28例,占73.7%。結論 應用顯微縫合術能起到改善瞳孔外觀,消除復視,恢復最佳視力的作用。

[關健詞]眼外傷;虹膜根部斷離;顯微縫合術

[中圖分類號]R616.2 [文獻標識碼] A [文章編號]1004-8650(2009)10-066-01

由于外力打擊作用于眼球而造成的擠壓常導致虹膜根部相對薄弱處在睫狀體相連處發生斷離,在眼外傷中多常見[1],我院自2001年1月-2008年12月共收治38例38眼虹膜根部斷離患者,在顯微鏡下手術修復縫合,取得了較好的效果,現報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組38例38眼中,男29例,女9例,年齡5-60歲,平均32歲,眼球穿通傷11例,眼挫傷27例。

1.2 術前視力

手動5眼,眼前指數16眼,0.02-0.5者17眼。

1.3 虹膜情況

斷離范圍1/2象限7例,大于1/2象限10例,大于1/3象限21例,斷離部位:顳上方9例,顳下方13例,鼻上方6例,鼻下方10例。瞳孔形態:不規則瞳孔16例,D形瞳孔8例,斜圓形瞳孔14例。

1.4 手術方法

行球后或結膜下麻醉,小兒行氣管插管全麻,38例手術均在顯微鏡下操作,術前依據癥狀可給予20%甘露醇靜滴以降低眼內壓。閉合性虹膜根部斷離先在斷離處做以穹窿部為基底的球結膜瓣,再做角膜緣切口,切口長度大于虹膜斷離范圍。開放性傷口有虹膜嵌頓者用稀釋慶大霉素液沖洗虹膜表面機化物后還納回前房,前房內注入足量粘彈劑,用無齒鑷夾住斷離的虹膜根部,將其拉出至切口外,用一根10-0雙針尼龍線兩針分別均穿過虹膜根部,將虹膜送回前房,兩針均從傷口下面前房角位置穿出于角膜后界位置,然后打結。……